Az intestinális parazitás fertőzések szerepének feltárása a gyermekkori táplálkozási zavarokban Assiut kormányzóságban.

Az intestinális parazitafertőzések (IPI-k) világszerte nagyon elterjedtek, különösen az alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetekben élő gyermekek körében. (1) Ezek a fertőzések jelentős közegészségügyi kihívást jelentenek elterjedtségük és sérülékeny populációkra, különösen az óvodás és iskoláskorú gyermekekre gyakorolt hatásuk miatt. (2) A gyakori bélparaziták közé tartoznak a protozoonok, mint a Giardia lamblia és az Entamoeba histolytica, valamint a helminták, mint az Ascaris lumbricoides, a Trichuris trichiura és a kampóférgek.(3) Az IPI-k számos egészségügyi problémához járulnak hozzá gyermekeknél, beleértve a hasmenést, a vérszegénységet, az általános gyengeséget és a fizikai fejlődés akadályozottságát. Ezek a fertőzések gyakran a tápanyagok rossz felszívódását és krónikus vérvesztést okoznak, ami súlyosan befolyásolhatja a gyermekek növekedését és általános egészségi állapotát. (2) A WHO a hiányos táplálkozást globális jelentőségű fő egészségügyi kihívásnak definiálta, jelentős hatással a világszerte tapasztalható morbiditásra és mortalitásra.(4) Olyan állapotok jellemzik, mint a sorvadás, a soványodás és az alulsúly, amelyek mind a nem megfelelő táplálkozást és a sérült növekedést tükrözik. . (Yoseph & Beyene, 2020).A hiányos táplálkozást számos összefüggő tényező befolyásolja, beleértve a társadalmi-gazdasági helyzetet, a nem megfelelő táplálási gyakorlatokat, a kizárólagos szoptatás hiányát, az ismétlődő fertőzéseket, a korlátozott egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és a rossz környezeti feltételeket, mint a nem biztonságos víz és a higiénia. (5) A tartós és/vagy ismétlődő IPI-k fontos hozzájáruló tényezőknek tekinthetők a kedvezőtlen fejlődési eredményekhez, a parazitafajtól és a fertőzés dinamikájától függően.(6) Közvetlen és közvetett mechanizmusokon keresztül is hozzájárulhatnak a hiányos táplálkozáshoz. Közvetlenül krónikus szubklinikus szisztémás gyulladást idézhetnek elő és módosíthatják a gazda immunválaszát az állandóság biztosítása érdekében, ami kedvezőtlen hatással van a növekedésre.(7) Például a Cryptosporidium spp. fertőzés

a korhoz viszonyított csökkent hosszúsághoz kapcsolódik, amelyet a fokozott szisztémás gyulladás és a csökkent keringő IGF-1 koncentráció közvetít.(8) Közvetetten elősegíthetik a környezeti enterikus diszfunkciót (EED), amely a vékonybél szubklinikus zavara, amely hozzájárulhat a hiányos táplálkozáshoz. Beleérti a szőrnyelvnyúlvány-atrófiát és a kripta-hiperpláziát, csökkenti a tápanyagok felszívódását, és olyan fertőzések, mint a G. lamblia, kulcsszerepet játszhatnak a kialakulásában.(6) Emellett az IPI-k kölcsönhatásba léphetnek a normál bélmikrobiotával, egymásra hatva a másik patogén potenciáljára, és ez a kölcsönhatás hozzájárulhat a hiányos táplálkozáshoz.(7) Az IPI-k csökkenthetik az ételfogyasztást betegséget, hasi kellemetlenséget okozva vagy az étvágy szabályozásának megváltoztatásával.(8) Hatással lehetnek a neuroendokrin jelekre, megváltoztatva az ízérzékelést és a teltségérzet hormonjait, mint például az E. histolytica, Strongyloides spp. és G. lamblia által fertőzött gyermekeknél megfigyelt emelt leptin szintet. Az olyan fertőzések, mint a Trichuris trichiura, szintén alacsonyabb fehérje-, energia-, vas- és riboflavin-bevitellel hozhatók összefüggésbe.(6) Míg a kampóféreghez hasonló paraziták közvetlenül okoznak tápanyagvesztést vér- és vastartalom csökkenés révén, ami gyakran vérszegénységhez vezet. (1) A cink, a D-vitamin és az omega-3 zsírsavak hiánya gyakori a hiányos táplálkozás és parazitafertőzések által érintett gyermekeknél. A cink és a D-vitamin elengedhetetlen a bél integritásához, az immunfunkcióhoz és a növekedéshez, míg az omega-3 zsírsavak támogatják a bél szerkezetét és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ezen tápanyagok alacsony szintje ronthatja a bélfunkciót, beleértve az EED-t, és hozzájárulhat a sérült növekedéshez.(9) A korábban tárgyalt mechanizmusok fényében erős kétirányú kapcsolat áll fenn a parazitafertőzések és a hiányos táplálkozás között, ahol mindkét állapot súlyosbítja a másikat, egy ördögi kört alkotva, ami növeli a sorvadás, a rossz növekedés, a vérszegénység és a sérült immunfunkció kockázatát.(3)