Révéler le Rôle des Infections Parasitaires Intestinales dans la Malnutrition Infantile dans le Gouvernorat d'Assiout.

Les infections parasitaires intestinales (IPIs) sont très répandues dans le monde entier, en particulier chez les enfants vivant dans des contextes à faibles ressources. (1) Ces infections représentent un défi majeur de santé publique en raison de leur large distribution et de leur impact sur les populations vulnérables, notamment les enfants d'âge préscolaire et scolaire. (2) Les parasites intestinaux courants incluent des protozoaires comme Giardia lamblia et Entamoeba histolytica, ainsi que des helminthes comme Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura et les ankylostomes.(3) Les IPIs contribuent à une série de problèmes de santé chez les enfants, notamment la diarrhée, l'anémie, la faiblesse générale et le retard de développement physique. Ces infections provoquent souvent une malabsorption des nutriments et une perte sanguine chronique, ce qui peut gravement affecter la croissance et l'état de santé général des enfants. (2) L'Organisation mondiale de la Santé a défini la malnutrition comme un défi sanitaire mondial majeur avec des implications significatives pour la morbidité et la mortalité dans le monde.(4) Elle se caractérise par des conditions telles que le retard de croissance, l'émaciation et l'insuffisance pondérale, qui reflètent toutes une nutrition inadéquate et une croissance altérée. (Yoseph & Beyene, 2020). La malnutrition est influencée par de multiples facteurs interconnectés, notamment le statut socioéconomique, des pratiques alimentaires inadéquates, l'absence d'allaitement maternel exclusif, les infections récurrentes, l'accès limité aux soins de santé et les mauvaises conditions environnementales comme l'eau et l'assainissement non sécurisés. (5) Les IPIs persistantes et/ou récurrentes sont considérées comme des contributeurs importants aux résultats développementaux défavorables, en fonction des espèces de parasites et de la dynamique de l'infection.(6) Elles peuvent contribuer à la malnutrition par des mécanismes directs et indirects. Directement, elles peuvent induire une inflammation systémique subclinique chronique et moduler la réponse immunitaire de l'hôte pour assurer leur persistance, entraînant des effets néfastes sur la croissance.(7) Par exemple, l'infection par Cryptosporidium spp.

a été associée à une réduction de la taille pour l'âge, médiée par une augmentation de l'inflammation systémique et une diminution des concentrations circulantes d'IGF-1.(8) Indirectement, elles peuvent favoriser la dysfonction entérique environnementale (EED), qui est un trouble subclinique de l'intestin grêle pouvant contribuer à la malnutrition. Elle implique une atrophie villositaire et une hyperplasie cryptique, réduisant l'absorption des nutriments, et des infections comme G. lamblia peuvent jouer un rôle clé dans son développement.(6) De plus, les IPIs peuvent interagir avec le microbiote intestinal normal, chacun influençant le potentiel pathogène de l'autre, et cette interaction peut contribuer à la malnutrition.(7) Les IPIs peuvent réduire la consommation alimentaire en provoquant des maladies, des malaises abdominaux ou en altérant la régulation de l'appétit.(8) Elles peuvent affecter les signaux neuroendocriniens, modifiant la perception du goût et les hormones de satiété, telles que les niveaux élevés de leptine observés chez les enfants infectés par E. histolytica, Strongyloides spp. et G. lamblia. Des infections comme Trichuris trichiura ont également été associées à une consommation plus faible de protéines, d'énergie, de fer et de riboflavine.(6) Alors que des parasites comme l'ankylostome provoquent directement une perte de nutriments par épuisement du sang et du fer, entraînant souvent une anémie. (1) Les carences en zinc, vitamine D et acides gras oméga-3 sont courantes chez les enfants touchés par la malnutrition et les infections parasitaires. Le zinc et la vitamine D sont essentiels pour l'intégrité intestinale, la fonction immunitaire et la croissance, tandis que les acides gras oméga-3 soutiennent la structure intestinale et ont des effets anti-inflammatoires. De faibles niveaux de ces nutriments peuvent aggraver la dysfonction intestinale, y compris l'EED, et contribuer à une croissance altérée.(9) À la lumière des mécanismes précédemment discutés, une forte relation bidirectionnelle existe entre les infections parasitaires et la malnutrition, où chaque condition aggrave l'autre, formant un cercle vicieux qui augmente le risque de retard de croissance, de mauvaise croissance, d'anémie et de fonction immunitaire altérée.(3)