グルココルチコイド、オゾン、5%デキストロース局所注射による手根管症候群の疼痛緩和

手根管症候群は、手根管内での正中神経の圧迫によって引き起こされる最も一般的な末梢絞扼性神経障害の一つです。 この状態は、主に親指、人差し指、中指に痛み、しびれ、チクチク感、筋力低下として現れます。 この症状は日常生活を著しく損ない、生活の質を低下させ、患者が医療介入を求めることがよくあります。

手根管症候群の病態生理学には、手根管内の圧力上昇が関与し、それにより正中神経の虚血と機能障害が生じます。 リスク要因には、手首の反復運動、糖尿病や関節リウマチなどの全身性疾患、肥満、妊娠中のホルモン変化が含まれます。不可逆的な神経損傷や機能障害を防ぐためには、早期の特定と治療が不可欠です。

手根管症候群の従来の管理戦略は、症状の重症度に応じて異なります。 軽度から中等度の症例では、通常、手首の装具固定、活動の修正、理学療法などの保存的アプローチが推奨されます。 しかし、これらの方法ではしばしば限定的な緩和しか得られず、進行例や難治性の症例では、コルチコステロイド注射や外科的除圧術などの侵襲的治療が必要となる場合があります。

近年、末梢神経注射療法などの低侵襲な代替療法が、手根管症候群の管理における有望な選択肢として注目を集めています。 これらの療法は、炎症を軽減し、神経圧迫を緩和し、組織の治癒を促進することを目的としています。 本研究で調査されている物質には、5％デキストロース、オゾン、およびグルココルチコイドが含まれます。

デキストロースは、侵害受容経路を調節することにより、神経保護作用および抗炎症作用を発揮します。増殖性および再生性のメカニズムを通じて組織修復を促進し、局所の痛みと炎症を軽減します。 高浸透圧デキストロース溶液は、炎症性サイトカインの放出を抑制することで神経機能を安定化させる可能性がありますが、5％デキストロースの効果は主に、神経細胞のエネルギー源としての役割および神経修復に関連する代謝プロセスへの関与によるものです。

オゾンは、医療用濃度で使用されると、強力な抗炎症作用および抗酸化作用を示します。 活性酸素種を中和し、酸化ストレスを軽減し、局所の酸素化を改善します。 これらの効果により、神経機能が向上し、手根管内の虚血が軽減される可能性があります。

デキサメタゾンなどのグルココルチコイドは、局所の炎症反応を抑制することでその効果を発揮します。 プロスタグランジンやサイトカインなどの炎症性メディエーターの放出を阻害し、迅速な症状緩和をもたらします。 ただし、その短期間の有効性と症状再発の可能性には、慎重な評価が必要です。

これらの治療法が利用可能であるにもかかわらず、それらの相対的な有効性と転帰を決定するための強力な比較研究は不足しています。 本研究は、手根管症候群の管理における5％デキストロース、局所オゾン、およびグルココルチコイドを用いた末梢神経注射の有効性を比較することにより、このギャップを埋めることを目的としています。

主要評価項目

• 3か月後の電気診断学的パラメータ（正中神経遠位運動潜時および感覚伝導速度）の評価。

副次評価項目

• 注射後1か月および3か月の視覚的アナログスケール疼痛スコアの評価による、手根管症候群に対する5％デキストロース、オゾン、およびグルココルチコイド局所注射の鎮痛効果の評価。
• 鎮痛薬の必要性の評価。