Inyección Local de Glucocorticoide, Ozono y Dextrosa al 5% para el Alivio del Dolor en el Síndrome del Túnel Carpiano

El Síndrome del Túnel Carpiano es una de las neuropatías por atrapamiento periférico más comunes, causada por la compresión del nervio mediano dentro del túnel carpiano. Esta condición se manifiesta como dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad, principalmente en el pulgar, el índice y el dedo medio. La condición afecta significativamente las actividades diarias y disminuye la calidad de vida, lo que a menudo lleva a los pacientes a buscar intervenciones médicas.

La fisiopatología del Síndrome del Túnel Carpiano implica un aumento de la presión dentro del túnel carpiano, lo que provoca isquemia y disfunción del nervio mediano. Los factores de riesgo incluyen movimientos repetitivos de la muñeca, enfermedades sistémicas como diabetes y artritis reumatoide, obesidad y cambios hormonales durante el embarazo. La identificación y el tratamiento tempranos son esenciales para prevenir daños nerviosos irreversibles y deterioro funcional.

Las estrategias de manejo tradicionales para el Síndrome del Túnel Carpiano varían según la gravedad de los síntomas. Los enfoques conservadores, que incluyen férulas para la muñeca, modificación de actividades y fisioterapia, se recomiendan típicamente para casos leves a moderados. Sin embargo, estos métodos a menudo brindan un alivio limitado, y los tratamientos invasivos, como las inyecciones de corticosteroides o la descompresión quirúrgica, pueden ser necesarios para casos avanzados o refractarios.

En los últimos años, alternativas menos invasivas como las terapias de inyección perineural han ganado atención como opciones prometedoras para el manejo del Síndrome del Túnel Carpiano. Estas terapias tienen como objetivo reducir la inflamación, aliviar la compresión nerviosa y promover la curación de los tejidos. Las sustancias en investigación en este estudio incluyen dextrosa al 5%, ozono y glucocorticoides.

La dextrosa actúa como un agente neuroprotector y antiinflamatorio al modular las vías nociceptivas. Promueve la reparación de los tejidos a través de mecanismos proliferativos y regenerativos, reduciendo el dolor y la inflamación local. Si bien las soluciones hipertónicas de dextrosa pueden estabilizar la función nerviosa al disuadir la liberación de citoquinas proinflamatorias, los efectos de la Dextrosa al 5% se atribuyen principalmente a su papel como fuente de energía para las células neuronales y su participación en los procesos metabólicos asociados con la reparación neural.

El ozono, cuando se usa en concentraciones de grado médico, exhibe potentes efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Neutraliza las especies reactivas de oxígeno, reduce el estrés oxidativo y mejora la oxigenación local. Estos efectos pueden mejorar la función nerviosa y reducir la isquemia dentro del túnel carpiano.

Los glucocorticoides, como la dexametasona, ejercen sus efectos al suprimir las respuestas inflamatorias locales. Inhiben la liberación de mediadores proinflamatorios, como prostaglandinas y citoquinas, proporcionando un alivio rápido de los síntomas. Sin embargo, su eficacia a corto plazo y el potencial de recurrencia de los síntomas requieren una evaluación cuidadosa.

A pesar de la disponibilidad de estos tratamientos, existe una falta de estudios comparativos sólidos para determinar su eficacia y resultados relativos. Esta investigación tiene como objetivo llenar este vacío al comparar la efectividad de las inyecciones perineurales con dextrosa al 5%, ozono local y glucocorticoides en el manejo del Síndrome del Túnel Carpiano.

Resultados primarios

• Evaluación de los parámetros electrodiagnósticos (latencia motora distal del nervio mediano y velocidad de conducción sensorial) a los 3 meses.

Resultados secundarios

• Evaluación de la eficacia analgésica de la inyección local de Dextrosa al 5%, Ozono y Glucocorticoides en el síndrome del túnel carpiano mediante la evaluación de las puntuaciones de dolor en la Escala Visual Analógica después de la inyección a los 1 y 3 meses.
• Evaluación de la necesidad de fármacos analgésicos.