Глюкокортикоид, Озон и 5% Декстроза Местная Инъекция для Обезболивания при Синдроме Карпального Канала

Синдром запястного канала — это одна из наиболее распространенных периферических туннельных нейропатий, вызванная сдавлением срединного нерва в запястном канале. Это состояние проявляется болью, онемением, покалыванием и слабостью, преимущественно в большом, указательном и среднем пальцах. Заболевание значительно нарушает повседневную активность и снижает качество жизни, часто побуждая пациентов обращаться за медицинской помощью.

Патогенез синдрома запястного канала включает повышение давления в запястном канале, что приводит к ишемии и дисфункции срединного нерва. Факторы риска включают повторяющиеся движения запястья, системные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, ожирение и гормональные изменения во время беременности. Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения необратимого повреждения нерва и функциональных нарушений.

Традиционные стратегии лечения синдрома запястного канала различаются в зависимости от тяжести симптомов. Консервативные подходы, включая ношение шины на запястье, изменение активности и физиотерапию, обычно рекомендуются при легких и умеренных случаях. Однако эти методы часто обеспечивают ограниченное облегчение, и при запущенных или рефрактерных случаях могут потребоваться инвазивные методы лечения, такие как инъекции кортикостероидов или хирургическая декомпрессия.

В последние годы менее инвазивные альтернативы, такие как периневральные инъекционные терапии, привлекли внимание как перспективные варианты лечения синдрома запястного канала. Эти терапии направлены на уменьшение воспаления, снятие компрессии нерва и стимулирование заживления тканей. Исследуемые в данном исследовании вещества включают 5% декстрозу, озон и глюкокортикоиды.

Декстроза действует как нейропротекторное и противовоспалительное средство, модулируя ноцицептивные пути. Она способствует восстановлению тканей через пролиферативные и регенеративные механизмы, уменьшая локальную боль и воспаление. В то время как гиперосмолярные растворы декстрозы могут стабилизировать функцию нерва, препятствуя высвобождению провоспалительных цитокинов, эффекты 5% декстрозы в первую очередь связаны с ее ролью как источника энергии для нейрональных клеток и ее участием в метаболических процессах, связанных с восстановлением нервной ткани.

Озон, при использовании в медицинских концентрациях, проявляет мощные противовоспалительные и антиоксидантные эффекты. Он нейтрализует активные формы кислорода, снижает окислительный стресс и улучшает локальную оксигенацию. Эти эффекты могут улучшить функцию нерва и уменьшить ишемию в запястном канале.

Глюкокортикоиды, такие как дексаметазон, оказывают свое действие путем подавления местных воспалительных реакций. Они ингибируют высвобождение провоспалительных медиаторов, таких как простагландины и цитокины, обеспечивая быстрое облегчение симптомов. Однако их краткосрочная эффективность и возможность рецидива симптомов требуют тщательной оценки.

Несмотря на наличие этих методов лечения, отсутствуют надежные сравнительные исследования для определения их относительной эффективности и исходов. Данное исследование направлено на восполнение этого пробела путем сравнения эффективности периневральных инъекций 5% декстрозы, локального озона и глюкокортикоидов в лечении синдрома запястного канала.

Первичные исходы

• Оценка электрофизиологических параметров (дистальная моторная латентность и скорость сенсорного проведения срединного нерва) через 3 месяца.

Вторичные исходы

• Оценка анальгетической эффективности локальной инъекции 5% декстрозы, озона и глюкокортикоидов при синдроме запястного канала путем оценки показателей боли по Визуальной аналоговой шкале через 1 и 3 месяца после инъекции.
• Оценка потребности в анальгетических препаратах.