Glukokortikoid, ozon og 5% dextrose lokal injektion til smertebehandling ved carpal tunnels syndrom

Carpal Tunnel Syndrom er en af de mest almindelige perifere fangstneuropatier forårsaget af kompression af nervus medianus i carpaltunnelen. Denne tilstand manifesterer sig som smerter, følelsesløshed, prikken og svaghed, primært i tommelfingeren, pegefingeren og langfingeren. Tilstanden betydeligt hæmmer daglige aktiviteter og formindsker livskvaliteten, hvilket ofte får patienter til at søge medicinske indgreb.

Patofysiologien ved Carpal Tunnel Syndrom involverer øget tryk i carpaltunnelen, hvilket fører til iskæmi og dysfunktion af nervus medianus. Risikofaktorer inkluderer gentagne håndledsbevægelser, systemiske sygdomme som diabetes og reumatoid artritis, overvægt og hormonelle ændringer under graviditet. Tidlig identifikation og behandling er essentiel for at forhindre irreversibel nerveskade og funktionel nedsættelse.

Traditionelle behandlingsstrategier for Carpal Tunnel Syndrom varierer afhængigt af symptomerne alvorlighed. Konservative tilgange, herunder håndledsspænding, aktivitetsændring og fysioterapi, anbefales typisk for milde til moderate tilfælde. Disse metoder giver dog ofte begrænset lindring, og invasive behandlinger, såsom kortikosteroidinjektioner eller kirurgisk dekompression, kan være nødvendige for avancerede eller refraktære tilfælde.

I de seneste år har mindre invasive alternativer som perineurale injektionsterapier opnået opmærksomhed som lovende muligheder for Carpal Tunnel Syndrom behandling. Disse terapier sigter mod at reducere inflammation, lindre nervekompression og fremme vævsheling. De substanser, der undersøges i denne undersøgelse, inkluderer 5% dextrose, ozon og glukokortikoider.

Dextrose virker som en neurobeskyttende og antiinflammatorisk agent ved at modulere nociceptive signalveje. Den fremmer vævsreparation gennem proliferative og regenerative mekanismer, hvilket reducerer lokal smerte og inflammation. Mens hyperosmære dextroseopløsninger kan stabilisere nervefunktion ved at afskrække frigivelsen af proinflammatoriske cytokiner, tilskrives effekterne af Dextrose 5% primært dens rolle som en energikilde for neuronale celler og dens involvering i metaboliske processer forbundet med neural reparation.

Ozon, når det bruges i medicinsk kvalitets koncentrationer, udviser potent antiinflammatoriske og antioxidative effekter. Det neutraliserer reaktive oxygenarter, reducerer oxidativ stress og forbedrer lokal iltning. Disse effekter kan forbedre nervefunktion og reducere iskæmi i carpaltunnelen.

Glukokortikoider, såsom dexamethason, udøver deres effekter ved at undertrykke lokale inflammatoriske responser. De hæmmer frigivelsen af proinflammatoriske medier, såsom prostaglandiner og cytokiner, hvilket giver hurtig symptombedring. Deres kortsigtede effektivitet og potentiale for symptometterkomst nødvendiggør dog omhyggelig evaluering.

På trods af tilgængeligheden af disse behandlinger, er der en mangel på robuste sammenlignende undersøgelser for at bestemme deres relative effektivitet og resultater. Denne forskning sigter mod at udfylde dette hul ved at sammenligne effektiviteten af perineurale injektioner med 5% dextrose, lokal ozon og glukokortikoider i behandlingen af Carpal Tunnel Syndrom.

Primære resultater

• Evaluering af elektrodiagnostiske parametre (nervus medianus distal motorisk latenstid og sensorisk ledningshastighed) efter 3 måneder.

Sekundære resultater

• Evaluering af analgesisk effektivitet af Dextrose 5%, Ozon og Glukokortikoid lokal injektion i carpal tunnel syndrom via vurdering af Visual Analog Scale smerte-scorer efter injektion efter 1 og 3 måneder.
• Evaluering af analgesisk medicinbehov.