Glukokortykoid, ozon i 5% dekstroza w iniekcjach miejscowych w łagodzeniu bólu w zespole cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka jest jedną z najczęstszych obwodowych neuropatii uciskowych spowodowanych kompresją nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Stan ten objawia się bólem, drętwieniem, mrowieniem i osłabieniem, głównie w kciuku, palcu wskazującym i środkowym. Stan ten znacząco upośledza codzienne czynności i obniża jakość życia, często skłaniając pacjentów do poszukiwania interwencji medycznych.

Patofizjologia zespołu cieśni nadgarstka obejmuje zwiększone ciśnienie w kanale nadgarstka, prowadzące do niedokrwienia i dysfunkcji nerwu pośrodkowego. Czynniki ryzyka obejmują powtarzalne ruchy nadgarstka, choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca i reumatoidalne zapalenie stawów, otyłość oraz zmiany hormonalne podczas ciąży. Wczesne rozpoznanie i leczenie są niezbędne, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwów i upośledzeniu funkcjonalnemu.

Tradycyjne strategie leczenia zespołu cieśni nadgarstka różnią się w zależności od nasilenia objawów. Zachowawcze podejścia, w tym szyny na nadgarstek, modyfikacja aktywności i fizjoterapia, są zazwyczaj zalecane w łagodnych do umiarkowanych przypadkach. Jednak te metody często zapewniają ograniczoną ulgę, a inwazyjne zabiegi, takie jak iniekcje kortykosteroidów lub chirurgiczna dekompresja, mogą być wymagane w zaawansowanych lub opornych przypadkach.

W ostatnich latach mniej inwazyjne alternatywy, takie jak okołonerwowe terapie iniekcyjne, zyskały uwagę jako obiecujące opcje w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Terapie te mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego, złagodzenie ucisku nerwu i promowanie gojenia tkanek. Substancje badane w tym badaniu obejmują 5% dekstrozę, ozon i glikokortykosteroidy.

Dekstroza działa jako środek neuroprotekcyjny i przeciwzapalny poprzez modulację szlaków nocyceptywnych. Promuje naprawę tkanek poprzez mechanizmy proliferacyjne i regeneracyjne, zmniejszając miejscowy ból i stan zapalny. Podczas gdy hiperosmolalne roztwory dekstrozy mogą stabilizować funkcję nerwu poprzez hamowanie uwalniania prozapalnych cytokin, efekty 5% dekstrozy są głównie przypisywane jej roli jako źródła energii dla komórek neuronalnych i jej zaangażowaniu w procesy metaboliczne związane z naprawą nerwów.

Ozon, stosowany w stężeniach medycznych, wykazuje silne działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające. Neutralizuje reaktywne formy tlenu, zmniejsza stres oksydacyjny i poprawia miejscowe utlenowanie. Efekty te mogą poprawić funkcję nerwu i zmniejszyć niedokrwienie w kanale nadgarstka.

Glikokortykosteroidy, takie jak deksametazon, wywierają swoje działanie poprzez tłumienie miejscowych odpowiedzi zapalnych. Hamują uwalnianie mediatorów prozapalnych, takich jak prostaglandyny i cytokiny, zapewniając szybką ulgę w objawach. Jednak ich krótkoterminowa skuteczność i potencjał nawrotu objawów wymagają ostrożnej oceny.

Pomimo dostępności tych zabiegów, brakuje solidnych badań porównawczych w celu określenia ich względnej skuteczności i wyników. To badanie ma na celu wypełnienie tej luki poprzez porównanie skuteczności okołonerwowych iniekcji z 5% dekstrozą, miejscowym ozonem i glikokortykosteroidami w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka.

Pierwszorzędowe punkty końcowe

• Ocena parametrów elektrodiagnostycznych (dystalny opóźnienie ruchowe nerwu pośrodkowego i prędkość przewodzenia czuciowego) po 3 miesiącach.

Drugorzędowe punkty końcowe

• Ocena skuteczności przeciwbólowej miejscowej iniekcji 5% dekstrozy, ozonu i glikokortykosteroidów w zespole cieśni nadgarstka poprzez ocenę wyników bólu w skali VAS po iniekcji po 1 i 3 miesiącach.
• Ocena zapotrzebowania na leki przeciwbólowe.