Glukokortikoid, Ozon og 5% Dextrose Lokal Injeksjon for Smertelette i Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom er en av de vanligste perifere innestengelsesnevropatiene forårsaket av kompresjon av nervus medianus innenfor karpaltunnelen. Denne tilstanden manifesterer seg som smerter, nummenhet, prikking og svakhet, primært i tommelen, pekefingeren og langfingeren. Tilstanden svekker betydelig daglige aktiviteter og reduserer livskvaliteten, og fører ofte til at pasienter søker medisinske inngrep.

Patofysiologien til karpaltunnelsyndrom involverer økt trykk innenfor karpaltunnelen, som fører til iskemi og dysfunksjon av nervus medianus. Risikofaktorer inkluderer repeterende håndleddsbevegelser, systemiske sykdommer som diabetes og revmatoid artritt, fedme og hormonelle endringer under svangerskap. Tidlig identifikasjon og behandling er avgjørende for å forebygge irreversibel nerveskade og funksjonsnedsettelse.

Tradisjonelle behandlingsstrategier for karpaltunnelsyndrom varierer avhengig av symptomenes alvorlighetsgrad. Konservative tilnærminger, inkludert håndleddsstøtte, aktivitetsmodifikasjon og fysioterapi, anbefales vanligvis for milde til moderate tilfeller. Imidlertid gir disse metodene ofte begrenset lindring, og invasive behandlinger, som kortikosteroidinjeksjoner eller kirurgisk dekompresjon, kan være nødvendige for avanserte eller refraktære tilfeller.

I de siste årene har mindre invasive alternativer som perineurale injeksjonsterapier fått oppmerksomhet som lovende alternativer for behandling av karpaltunnelsyndrom. Disse terapiene har som mål å redusere betennelse, lindre nervekompresjon og fremme vevshelbredelse. Stoffene som undersøkes i denne studien inkluderer 5% dekstrose, ozon og glukokortikoider.

Dekstrose virker som et nevrobeskyttende og antiinflammatorisk middel ved å modulere nociseptive baner. Den fremmer vevsreparasjon gjennom proliferative og regenerative mekanismer, og reduserer lokal smerte og betennelse. Mens hyperosmolære dekstroseoppløsninger kan stabilisere nervefunksjon ved å hindre frigjøring av proinflammatoriske cytokiner, tilskrives effektene av 5% dekstrose primært dens rolle som energikilde for nerveceller og dens involvering i metabolske prosesser assosiert med nervereparasjon.

Ozon, når det brukes i medisinsk konsentrasjon, viser potente antiinflammatoriske og antioksidative effekter. Det nøytraliserer reaktive oksygenarter, reduserer oksidativt stress og forbedrer lokal oksygenering. Disse effektene kan forbedre nervefunksjon og redusere iskemi innenfor karpaltunnelen.

Glukokortikoider, som deksametason, utøver sine effekter ved å dempe lokale inflammatoriske responser. De hemmer frigjøring av proinflammatoriske mediatorer, som prostaglandiner og cytokiner, og gir rask symptombedring. Imidlertid krever deres korttidseffekt og potensial for symptomgjentakelse nøye evaluering.

Til tross for tilgjengeligheten av disse behandlingene, mangler det robuste komparative studier for å fastslå deres relative effektivitet og utfall. Denne forskningen tar sikte på å fylle dette gapet ved å sammenligne effektiviteten av perineurale injeksjoner med 5% dekstrose, lokal ozon og glukokortikoider i behandlingen av karpaltunnelsyndrom.

Primære utfallsparametre

• Evaluering av elektrodiagnostiske parametre (nervus medianus distal motorisk latens og sensorisk ledningshastighet) etter 3 måneder.

Sekundære utfallsparametre

• Evaluering av analgetisk effekt av 5% dekstrose, ozon og glukokortikoid lokal injeksjon i karpaltunnelsyndrom via vurdering av Visual Analog Scale smertepoeng etter injeksjon etter 1 og 3 måneder.
• Evaluering av behov for analgetiske legemidler.