Injeção Local de Glucocorticóide, Ozono e Dextrose a 5% para Alívio da Dor na Síndrome do Túnel Cárpico

A Síndrome do Túnel Cárpico é uma das neuropatias de aprisionamento periférico mais comuns, causada pela compressão do nervo mediano dentro do túnel cárpico. Esta condição manifesta-se como dor, dormência, formigueiro e fraqueza, principalmente no polegar, dedo indicador e dedo médio. A condição prejudica significativamente as atividades diárias e diminui a qualidade de vida, muitas vezes levando os doentes a procurar intervenções médicas.

A fisiopatologia da Síndrome do Túnel Cárpico envolve o aumento da pressão dentro do túnel cárpico, levando à isquemia e disfunção do nervo mediano. Os fatores de risco incluem movimentos repetitivos do pulso, doenças sistémicas como diabetes e artrite reumatóide, obesidade e alterações hormonais durante a gravidez. A identificação e o tratamento precoces são essenciais para prevenir danos nervosos irreversíveis e deficiências funcionais.

As estratégias tradicionais de tratamento da Síndrome do Túnel Cárpico variam consoante a gravidade dos sintomas. As abordagens conservadoras, incluindo a utilização de talas para o pulso, modificação da atividade e fisioterapia, são tipicamente recomendadas para casos ligeiros a moderados. No entanto, estes métodos frequentemente fornecem um alívio limitado, e tratamentos invasivos, como injeções de corticosteroides ou descompressão cirúrgica, podem ser necessários para casos avançados ou refratários.

Nos últimos anos, alternativas menos invasivas, como as terapias de injeção perineural, têm ganho atenção como opções promissoras para o tratamento da Síndrome do Túnel Cárpico. Estas terapias visam reduzir a inflamação, aliviar a compressão nervosa e promover a cicatrização dos tecidos. As substâncias em investigação neste estudo incluem dextrose a 5%, ozono e glucocorticoides.

A dextrose atua como um agente neuroprotetor e anti-inflamatório, modulando as vias nociceptivas. Promove a reparação dos tecidos através de mecanismos proliferativos e regenerativos, reduzindo a dor local e a inflamação. Embora as soluções de dextrose hipertónicas possam estabilizar a função nervosa, impedindo a libertação de citocinas pró-inflamatórias, os efeitos da dextrose a 5% são principalmente atribuídos ao seu papel como fonte de energia para as células neuronais e à sua participação nos processos metabólicos associados à reparação neural.

O ozono, quando utilizado em concentrações de grau médico, exibe efeitos anti-inflamatórios e antioxidantes potentes. Neutraliza as espécies reativas de oxigénio, reduz o stress oxidativo e melhora a oxigenação local. Estes efeitos podem melhorar a função nervosa e reduzir a isquemia dentro do túnel cárpico.

Os glucocorticoides, como a dexametasona, exercem os seus efeitos ao suprimir as respostas inflamatórias locais. Inibem a libertação de mediadores pró-inflamatórios, como prostaglandinas e citocinas, proporcionando um alívio rápido dos sintomas. No entanto, a sua eficácia a curto prazo e o potencial de recorrência dos sintomas exigem uma avaliação cuidadosa.

Apesar da disponibilidade destes tratamentos, há uma falta de estudos comparativos robustos para determinar a sua eficácia relativa e resultados. Esta investigação visa preencher esta lacuna, comparando a eficácia das injeções perineurais com dextrose a 5%, ozono local e glucocorticoides no tratamento da Síndrome do Túnel Cárpico.

Resultados primários

• Avaliação dos parâmetros eletrodiagnósticos (latência motora distal do nervo mediano e velocidade de condução sensorial) aos 3 meses.

Resultados secundários

• Avaliação da eficácia analgésica da injeção local de Dextrose 5%, Ozono e Glucocorticoide na síndrome do túnel cárpico através da avaliação das pontuações de dor na Escala Visual Analógica após 1 e 3 meses da injeção.
• Avaliação da necessidade de medicamentos analgésicos.