Lokální injekce glukokortikoidu, ozonu a 5% dextrózy pro úlevu od bolesti u syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je jednou z nejčastějších periferních úžinových neuropatií způsobených kompresí středního nervu v karpálním tunelu. Tento stav se projevuje bolestí, necitlivostí, brněním a slabostí, především v palci, ukazováku a prostředníku. Tento stav významně narušuje každodenní činnosti a snižuje kvalitu života, což často vede pacienty k vyhledání lékařských zásahů.

Patofyziologie syndromu karpálního tunelu zahrnuje zvýšený tlak v karpálním tunelu, což vede k ischemii a dysfunkci středního nervu. Rizikové faktory zahrnují opakované pohyby zápěstí, systémová onemocnění jako diabetes a revmatoidní artritidu, obezitu a hormonální změny během těhotenství. Včasná identifikace a léčba jsou nezbytné k prevenci nevratného poškození nervů a funkčního postižení.

Tradiční strategie léčby syndromu karpálního tunelu se liší v závislosti na závažnosti příznaků. Konzervativní přístupy, včetně dlahování zápěstí, úpravy činnosti a fyzioterapie, jsou obvykle doporučovány pro mírné až středně závažné případy. Tyto metody však často poskytují pouze omezenou úlevu a pro pokročilé nebo refrakterní případy mohou být vyžadovány invazivní léčby, jako jsou injekce kortikosteroidů nebo chirurgická dekomprese.

V posledních letech získaly pozornost méně invazivní alternativy, jako jsou perineurální injekční terapie, jako slibné možnosti léčby syndromu karpálního tunelu. Tyto terapie mají za cíl snížit zánět, uvolnit kompresi nervů a podpořit hojení tkání. Látky zkoumané v této studii zahrnují 5% dextrózu, ozon a glukokortikoidy.

Dextróza působí jako neuroprotektivní a protizánětlivá látka modulací nociceptivních drah. Podporuje opravu tkání prostřednictvím proliferačních a regeneračních mechanismů, čímž snižuje místní bolest a zánět. Zatímco hyperosmolární roztoky dextrózy mohou stabilizovat nervovou funkci tím, že brání uvolňování prozánětlivých cytokinů, účinky 5% dextrózy jsou primárně připisovány její roli jako zdroje energie pro nervové buňky a jejímu zapojení do metabolických procesů spojených s nervovou opravou.

Ozon, při použití v lékařských koncentracích, vykazuje silné protizánětlivé a antioxidační účinky. Neutralizuje reaktivní formy kyslíku, snižuje oxidační stres a zlepšuje místní okysličení. Tyto účinky mohou zlepšit funkci nervů a snížit ischemii v karpálním tunelu.

Glukokortikoidy, jako je dexamethason, působí potlačením lokálních zánětlivých reakcí. Inhibují uvolňování prozánětlivých mediátorů, jako jsou prostaglandiny a cytokiny, a poskytují rychlou úlevu od příznaků. Jejich krátkodobá účinnost a potenciál pro opětovný výskyt příznaků však vyžadují pečlivé vyhodnocení.

Navzdory dostupnosti těchto léčebných postupů chybí robustní srovnávací studie k určení jejich relativní účinnosti a výsledků. Tento výzkum si klade za cíl zaplnit tuto mezeru porovnáním účinnosti perineurálních injekcí s 5% dextrózou, lokálním ozonem a glukokortikoidy v léčbě syndromu karpálního tunelu.

Primární cíle

• Vyhodnocení elektrodiagnostických parametrů (distální motorická latence středního nervu a senzorická rychlost vedení) po 3 měsících.

Sekundární cíle

• Vyhodnocení analgetické účinnosti lokální injekce Dextrózy 5%, Ozonu a Glukokortikoidu u syndromu karpálního tunelu prostřednictvím hodnocení skóre bolesti na vizuální analogové škále 1 a 3 měsíce po injekci.
• Vyhodnocení potřeby analgetických léků.