うつ病に対する経頭蓋直流電気刺激

背景：

うつ病は、持続的な気分の落ち込みと快感消失を特徴とする一般的な精神障害です。薬物療法と心理療法は中程度の有効性しか示しません。非侵襲的脳刺激技術は新たな治療アプローチを提供します。これらの中でも、経頭蓋直流電気刺激（tDCS）は、その簡便さ、低コスト、最小限の副作用により利点があり、うつ病治療において良好な有効性と忍容性を示しています。認知制御ネットワークの中核領域である背外側前頭前野（DLPFC）は、うつ病における非侵襲的脳刺激の伝統的な標的であり、ポジティブ感情（PA）の処理において重要な役割を果たします。逆に、デフォルトモードネットワークの中枢領域である背内側前頭前野（DMPFC）は、否定的自己参照処理とネガティブ感情（NA）の調節に関与し、新たな治療標的としての可能性を示しています。

目的：

DLPFCとDMPFCが異なる感情調節ネットワークで果たす明確な役割を踏まえ、本研究は、これらの領域を標的としたtDCSがうつ病患者の感情調節に及ぼす差異的効果を調査することを目的とします。

デザイン：

本研究は、無作為化二重盲検対照デザインを採用しました。うつ病の入院患者は、安徽医科大学第二附属病院の心理・睡眠医学部から募集されました。参加者は、左DLPFCを標的とした有効tDCSを受ける群、またはDMPFCを標的とした有効tDCSを受ける群に無作為に割り当てられました。両群とも、5日間連続で1日2回のtDCS治療を受けます。各セッションは2mAで20分間持続し、セッション間の最低間隔は4時間です。tDCS治療開始前および全セッション終了後に、臨床心理士が標準化された評価を実施し、患者から脳波（EEG）データを収集しました。評価には、連想記憶テスト、抑うつ性自己評価尺度（SDS）、17項目ハミルトンうつ病評価尺度（HAMD）、ハミルトン不安評価尺度（HAMA）、患者健康質問票の15項目身体症状重症度尺度（PHQ-15）、不眠重症度指数（ISI）、ポジティブ・ネガティブ感情尺度（PANAS）、反芻反応尺度（RRS）が含まれました。1か月後に追跡調査を実施し、その際はHAMD尺度のみを評価しました。主要な臨床アウトカムには、ベースライン時、治療後、1か月追跡時におけるHAMDスコアの変化；治療後の応答者数と寛解者数（応答はエンドポイントでのHAMDスコア50％超減少と定義；寛解はエンドポイントでのHAMDスコア≤7と定義）；治療後のPANASスコアの改善；HAMD改善とPANAS改善の相関が含まれます。副次アウトカムには、治療後の残存尺度スコアの変化、刺激された脳領域のEEG信号の変化、全脳の機能的結合性の変化が含まれます。