Transcranial Direkte Strømsstimulering for Depression

Baggrund:

Depression er en almindelig psykisk lidelse kendetegnet ved vedvarende nedtrykthed og anhedoni. Farmakologisk og psykoterapeutisk behandling viser kun moderat effektivitet. Ikke-invasive hjernestimulationsteknikker tilbyder nye terapeutiske tilgange. Blandt disse har transkraniel jævnstrømsstimulation (tDCS) fordele på grund af dens enkelhed, lave omkostninger og minimale bivirkninger og viser god effektivitet og tolerabilitet i behandlingen af depression. Den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC), en kerneområde i det kognitive kontrolnetværk, tjener som et traditionelt mål for ikke-invasiv hjernestimulation ved depression og spiller en afgørende rolle i positiv affekt (PA) behandling. Omvendt deltager den dorsomediale præfrontale cortex (DMPFC), et centralt område i standardtilstandsnettet, i negativ selvrefererende behandling og regulering af negativ affekt (NA) og viser potentiale som et nyt terapeutisk mål.

Formål:

I betragtning af DLPFC's og DMPFC's forskellige roller i forskellige affektreguleringsnetværk, har denne undersøgelse til formål at undersøge de forskellige virkninger af tDCS rettet mod disse områder på følelsesmæssig regulering hos patienter med depression.

Design:

Denne undersøgelse anvendte et randomiseret, dobbeltblindet, kontrolleret design. Indlagte patienter med depression blev rekrutteret fra Afdelingen for Psykologi og Søvnmedicin på Anhui Medicinske Universitets Andet Affilierede Hospital. Deltagerne blev tilfældigt tildelt til at modtage enten effektiv tDCS rettet mod venstre DLPFC eller effektiv tDCS rettet mod DMPFC. Begge grupper vil modtage tDCS-behandling to gange dagligt i 5 på hinanden følgende dage. Hver session varer 20 minutter ved 2mA med et minimum 4-timers interval mellem sessionerne. Før starten af tDCS-behandlingen og efter afslutningen af alle sessioner udførte kliniske psykologer standardiserede vurderinger og indsamlede EEG-data fra patienterne. Vurderingerne omfattede tests af associativ hukommelse, Selvvurderingsdepressionsskalaen (SDS), 17-punkts Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Angst Rating Scale (HAMA), 15-punkts Somatic Symptom Severity Scale fra Patient Health Questionnaire (PHQ-15), Insomnia Severity Index (ISI), Positive and Negative Affect Scale (PANAS) og Ruminative Responses Scale (RRS). Opfølgning blev udført efter en måned, hvor kun HAMD-skalaen blev vurderet. Primære kliniske resultater omfattede ændringer i HAMD-scorer ved baseline, efter behandling og 1-måneds opfølgning; antal respondenter og remittere efter behandling (respons defineret som >50% reduktion i HAMD-score ved slutpunkt; remission defineret som HAMD-score ≤7 ved slutpunkt); forbedring i PANAS-scorer efter behandling; korrelation mellem HAMD-forbedring og PANAS-forbedring. Sekundære resultater omfattede ændringer i residualskala-scorer efter behandling, ændringer i EEG-signaler i stimulerede hjerneområder og ændringer i funktionel tilslutning på tværs af hele hjernen.