Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem při depresi

Pozadí:

Deprese je běžná duševní porucha charakterizovaná přetrvávající nízkou náladou a anhedonií. Farmakologické a psychoterapeutické léčby vykazují pouze střední účinnost. Neinvazivní techniky stimulace mozku nabízejí nové terapeutické přístupy. Mezi nimi má transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) výhody díky své jednoduchosti, nízkým nákladům a minimálním vedlejším účinkům, přičemž prokazuje dobrou účinnost a tolerabilitu v léčbě deprese. Dorzolaterální prefrontální kůra (DLPFC), klíčová oblast kognitivní kontrolní sítě, slouží jako tradiční cíl neinvazivní stimulace mozku při depresi a hraje klíčovou roli ve zpracování pozitivních emocí (PA). Naopak dorzomediální prefrontální kůra (DMPFC), centrální oblast sítě výchozího režimu, se podílí na negativním sebeposuzování a regulaci negativních emocí (NA), což ukazuje na její potenciál jako nového terapeutického cíle.

Cíl:

S ohledem na odlišné role DLPFC a DMPFC v různých sítích regulace emocí si tato studie klade za cíl zkoumat rozdílné účinky tDCS zaměřené na tyto oblasti na regulaci emocí u pacientů s depresí.

Design:

Tato studie použila randomizovaný, dvojitě zaslepený, kontrolovaný design. Hospitalizovaní pacienti s depresí byli rekrutováni z Oddělení psychologie a spánkové medicíny Druhé přidružené nemocnice Lékařské univerzity Anhui. Účastníci byli náhodně rozděleni k účinné tDCS zaměřené na levou DLPFC nebo účinné tDCS zaměřené na DMPFC. Obě skupiny budou dostávat tDCS léčbu dvakrát denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů. Každá seance trvá 20 minut při 2 mA, s minimálním 4hodinovým intervalem mezi seancemi. Před zahájením tDCS léčby a po dokončení všech seancí provedli kliničtí psychologové standardizovaná hodnocení a shromáždili EEG data od pacientů. Hodnocení zahrnovalo testy asociativní paměti, Sebehodnotící škálu deprese (SDS), 17položkovou Hamiltonovu škálu deprese (HAMD), Hamiltonovu škálu úzkosti (HAMA), 15položkovou Škálu závažnosti somatických příznaků Dotazníku o zdraví pacienta (PHQ-15), Index závažnosti nespavosti (ISI), Škálu pozitivních a negativních emocí (PANAS) a Škálu ruminativních odpovědí (RRS). Následné sledování proběhlo po jednom měsíci, během kterého byla hodnocena pouze škála HAMD. Primární klinické výsledky zahrnovaly změny v HAMD skóre na počátku, po léčbě a při 1měsíčním sledování; počet respondentů a remitentů po léčbě (odpověď definována jako >50% snížení HAMD skóre v závěru; remise definována jako HAMD skóre ≤7 v závěru); zlepšení PANAS skóre po léčbě; korelace mezi zlepšením HAMD a zlepšením PANAS. Sekundární výsledky zahrnovaly změny v skóre reziduálních škál po léčbě, změny v EEG signálech ve stimulovaných oblastech mozku a změny ve funkční konektivitě v celém mozku.