Estimulación Transcraneal por Corriente Directa para la Depresión

Antecedentes:

La depresión es un trastorno mental común caracterizado por un estado de ánimo bajo persistente y anhedonia. Los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos demuestran solo una eficacia moderada. Las técnicas de estimulación cerebral no invasiva ofrecen enfoques terapéuticos novedosos. Entre estas, la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) presenta ventajas debido a su simplicidad, bajo costo y efectos secundarios mínimos, mostrando buena eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de la depresión. La corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), una región central de la red de control cognitivo, sirve como objetivo tradicional para la estimulación cerebral no invasiva en la depresión y desempeña un papel crucial en el procesamiento del afecto positivo (AP). Por el contrario, la corteza prefrontal dorsomedial (DMPFC), una región central de la red por defecto, participa en el procesamiento autorreferencial negativo y la regulación del afecto negativo (AN), demostrando potencial como un nuevo objetivo terapéutico.

Objetivo:

Dados los roles distintos de la DLPFC y la DMPFC en diferentes redes de regulación afectiva, este estudio tiene como objetivo investigar los efectos diferenciales de la tDCS dirigida a estas regiones sobre la regulación emocional en pacientes con depresión.

Diseño:

Este estudio empleó un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado. Se reclutaron pacientes hospitalizados con depresión del Departamento de Psicología y Medicina del Sueño del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Anhui. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tDCS efectiva dirigida a la DLPFC izquierda o tDCS efectiva dirigida a la DMPFC. Ambos grupos recibirán tratamiento con tDCS dos veces al día durante 5 días consecutivos. Cada sesión dura 20 minutos a 2mA, con un intervalo mínimo de 4 horas entre sesiones. Antes del inicio del tratamiento con tDCS y después de completar todas las sesiones, psicólogos clínicos realizaron evaluaciones estandarizadas y recopilaron datos de EEG de los pacientes. Las evaluaciones incluyeron pruebas de memoria asociativa, la Escala de Autoevaluación de la Depresión (SDS), la Escala de Depresión de Hamilton de 17 ítems (HAMD), la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAMA), la Escala de Gravedad de Síntomas Somáticos de 15 ítems del Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-15), el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI), la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS) y la Escala de Respuestas Rumiativas (RRS). El seguimiento se realizó después de un mes, durante el cual solo se evaluó la escala HAMD. Los resultados clínicos primarios incluyeron cambios en las puntuaciones HAMD al inicio, después del tratamiento y en el seguimiento a 1 mes; número de respondedores y remitentes después del tratamiento (respuesta definida como reducción >50% en la puntuación HAMD al final; remisión definida como puntuación HAMD ≤7 al final); mejora en las puntuaciones PANAS después del tratamiento; correlación entre la mejora HAMD y la mejora PANAS. Los resultados secundarios incluyeron cambios en las puntuaciones de las escalas residuales después del tratamiento, cambios en las señales de EEG en las regiones cerebrales estimuladas y cambios en la conectividad funcional en todo el cerebro.