Transkranielle Gleichstromstimulation bei Depressionen

Hintergrund:

Depression ist eine häufige psychische Störung, die durch anhaltend gedrückte Stimmung und Anhedonie gekennzeichnet ist. Pharmakologische und psychotherapeutische Behandlungen zeigen nur mäßige Wirksamkeit. Nicht-invasive Hirnstimulationstechniken bieten neuartige therapeutische Ansätze. Unter diesen hat die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) aufgrund ihrer Einfachheit, niedrigen Kosten und minimalen Nebenwirkungen Vorteile und zeigt gute Wirksamkeit und Verträglichkeit in der Depressionsbehandlung. Der dorsolaterale präfrontale Kortex (DLPFC), eine Kernregion des kognitiven Kontrollnetzwerks, dient als traditionelles Ziel für nicht-invasive Hirnstimulation bei Depression und spielt eine entscheidende Rolle in der Verarbeitung positiver Affekte (PA). Umgekehrt beteiligt sich der dorsomediale präfrontale Kortex (DMPFC), eine zentrale Region des Ruhezustandsnetzwerks, an negativer selbstreferenzieller Verarbeitung und Regulation negativer Affekte (NA) und zeigt Potenzial als neuartiges therapeutisches Ziel.

Ziel:

Angesichts der unterschiedlichen Rollen von DLPFC und DMPFC in verschiedenen affektiven Regulationsnetzwerken zielt diese Studie darauf ab, die unterschiedlichen Auswirkungen von tDCS auf diese Regionen auf die Emotionsregulation bei Patienten mit Depression zu untersuchen.

Design:

Diese Studie verwendete ein randomisiertes, doppelblinde, kontrolliertes Design. Stationäre Patienten mit Depression wurden aus der Abteilung für Psychologie und Schlafmedizin des Zweiten Affiliierten Krankenhauses der Anhui Medical University rekrutiert. Die Teilnehmer wurden randomisiert entweder einer wirksamen tDCS auf den linken DLPFC oder einer wirksamen tDCS auf den DMPFC zugewiesen. Beide Gruppen erhalten zweimal täglich tDCS-Behandlung an 5 aufeinanderfolgenden Tagen. Jede Sitzung dauert 20 Minuten bei 2mA mit einem Mindestabstand von 4 Stunden zwischen den Sitzungen. Vor Beginn der tDCS-Behandlung und nach Abschluss aller Sitzungen führten klinische Psychologen standardisierte Bewertungen durch und sammelten EEG-Daten von den Patienten. Die Bewertungen umfassten Tests des assoziativen Gedächtnisses, die Selbstbeurteilungs-Depressionsskala (SDS), die 17-Item Hamilton-Depressionsbewertungsskala (HAMD), die Hamilton-Angstbewertungsskala (HAMA), die 15-Item Somatische Symptom-Schweregradskala des Patient Health Questionnaire (PHQ-15), den Insomnia Severity Index (ISI), die Positive and Negative Affect Scale (PANAS) und die Ruminative Responses Scale (RRS). Eine Nachuntersuchung erfolgte nach einem Monat, bei der nur die HAMD-Skala bewertet wurde. Primäre klinische Endpunkte umfassten Veränderungen der HAMD-Scores zu Studienbeginn, nach der Behandlung und bei der 1-Monats-Nachuntersuchung; Anzahl der Responder und Remitter nach der Behandlung (Response definiert als >50% Reduktion des HAMD-Scores am Endpunkt; Remission definiert als HAMD-Score ≤7 am Endpunkt); Verbesserung der PANAS-Scores nach der Behandlung; Korrelation zwischen HAMD-Verbesserung und PANAS-Verbesserung. Sekundäre Endpunkte umfassten Veränderungen der restlichen Skalenwerte nach der Behandlung, Veränderungen der EEG-Signale in den stimulierten Hirnregionen und Veränderungen der funktionellen Konnektivität im gesamten Gehirn.