Transcraniële Directe Stroomstimulatie voor Depressie

Achtergrond:

Depressie is een veelvoorkomende psychische stoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudend sombere stemming en anhedonie. Farmacologische en psychotherapeutische behandelingen tonen slechts matige werkzaamheid. Niet-invasieve hersenstimulatietechnieken bieden nieuwe therapeutische benaderingen. Onder deze heeft transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) voordelen vanwege de eenvoud, lage kosten en minimale bijwerkingen, en vertoont goede werkzaamheid en verdraagbaarheid bij de behandeling van depressie. De dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), een kerngebied van het cognitieve controle netwerk, dient als traditioneel doelwit voor niet-invasieve hersenstimulatie bij depressie en speelt een cruciale rol in de verwerking van positieve affectie (PA). Omgekeerd neemt de dorsomediale prefrontale cortex (DMPFC), een centraal gebied van het default mode netwerk, deel aan negatieve zelfreferentiële verwerking en regulatie van negatieve affectie (NA), wat het potentieel toont als een nieuw therapeutisch doelwit.

Doelstelling:

Gezien de verschillende rollen van DLPFC en DMPFC in verschillende affectieve regulatienetwerken, heeft deze studie tot doel de verschillende effecten van tDCS gericht op deze gebieden op emotieregulatie bij patiënten met depressie te onderzoeken.

Ontwerp:

Deze studie gebruikte een gerandomiseerd, dubbelblind, gecontroleerd ontwerp. Patiënten met depressie werden geworven van de afdeling Psychologie en Slaapgeneeskunde van het Tweede Gekenhuis van Anhui Medische Universiteit. Deelnemers werden willekeurig toegewezen om ofwel effectieve tDCS gericht op de linker DLPFC of effectieve tDCS gericht op de DMPFC te ontvangen. Beide groepen zullen tweemaal daags gedurende 5 opeenvolgende dagen tDCS-behandeling ontvangen. Elke sessie duurt 20 minuten bij 2mA, met een minimaal interval van 4 uur tussen sessies. Voor de start van de tDCS-behandeling en na voltooiing van alle sessies, voerden klinisch psychologen gestandaardiseerde beoordelingen uit en verzamelden EEG-gegevens van de patiënten. Beoordelingen omvatten tests van associatief geheugen, de Zelfbeoordelingsdepressieschaal (SDS), de 17-item Hamilton Depressie Beoordelingsschaal (HAMD), Hamilton Angst Beoordelingsschaal (HAMA), 15-item Lichamelijke Symptoom Ernst Schaal van de Patient Health Questionnaire (PHQ-15), de Insomnia Severity Index (ISI), de Positieve en Negatieve Affect Schaal (PANAS), en de Ruminatieve Reacties Schaal (RRS). Follow-up werd uitgevoerd na één maand, waarbij alleen de HAMD-schaal werd beoordeeld. Primaire klinische uitkomsten omvatten veranderingen in HAMD-scores bij baseline, na behandeling, en 1-maand follow-up; aantal responders en remitters na behandeling (respons gedefinieerd als >50% reductie in HAMD-score bij eindpunt; remissie gedefinieerd als HAMD-score ≤7 bij eindpunt); verbetering in PANAS-scores na behandeling; correlatie tussen HAMD-verbetering en PANAS-verbetering. Secundaire uitkomsten omvatten veranderingen in resterende schaal scores na behandeling, veranderingen in EEG-signalen in gestimuleerde hersengebieden, en veranderingen in functionele connectiviteit over het hele brein.