Stimulation transcrânienne à courant direct pour la dépression

Contexte :

La dépression est un trouble mental courant caractérisé par une humeur basse persistante et une anhédonie. Les traitements pharmacologiques et psychothérapeutiques ne démontrent qu'une efficacité modérée. Les techniques de stimulation cérébrale non invasives offrent de nouvelles approches thérapeutiques. Parmi celles-ci, la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) présente des avantages en raison de sa simplicité, de son faible coût et de ses effets secondaires minimes, montrant une bonne efficacité et une bonne tolérance dans le traitement de la dépression. Le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC), une région centrale du réseau de contrôle cognitif, sert de cible traditionnelle pour la stimulation cérébrale non invasive dans la dépression et joue un rôle crucial dans le traitement de l'affect positif (PA). À l'inverse, le cortex préfrontal dorsomédian (DMPFC), une région centrale du réseau en mode par défaut, participe au traitement autoréférentiel négatif et à la régulation de l'affect négatif (NA), démontrant un potentiel en tant que nouvelle cible thérapeutique.

Objectif :

Compte tenu des rôles distincts du DLPFC et du DMPFC dans différents réseaux de régulation affective, cette étude vise à étudier les effets différentiels de la tDCS ciblant ces régions sur la régulation émotionnelle chez les patients souffrant de dépression.

Conception :

Cette étude a utilisé un plan randomisé, en double aveugle et contrôlé. Des patients hospitalisés souffrant de dépression ont été recrutés au département de psychologie et de médecine du sommeil du deuxième hôpital affilié de l'université médicale d'Anhui. Les participants ont été assignés au hasard pour recevoir soit une tDCS efficace ciblant le DLPFC gauche, soit une tDCS efficace ciblant le DMPFC. Les deux groupes recevront un traitement tDCS deux fois par jour pendant 5 jours consécutifs. Chaque séance dure 20 minutes à 2mA, avec un intervalle minimum de 4 heures entre les séances. Avant le début du traitement tDCS et après l'achèvement de toutes les séances, des psychologues cliniciens ont effectué des évaluations standardisées et collecté des données EEG des patients. Les évaluations comprenaient des tests de mémoire associative, l'échelle d'auto-évaluation de la dépression (SDS), l'échelle de dépression de Hamilton à 17 items (HAMD), l'échelle d'anxiété de Hamilton (HAMA), l'échelle de gravité des symptômes somatiques à 15 items du questionnaire de santé du patient (PHQ-15, PHQ-15), l'indice de sévérité de l'insomnie (ISI), l'échelle d'affect positif et négatif (PANAS) et l'échelle de réponses ruminatives (RRS). Un suivi a été effectué après un mois, au cours duquel seule l'échelle HAMD a été évaluée. Les résultats cliniques primaires comprenaient les changements dans les scores HAMD au départ, après traitement et au suivi d'un mois ; le nombre de répondeurs et de rémissions après traitement (la réponse étant définie comme une réduction >50 % du score HAMD à la fin ; la rémission étant définie comme un score HAMD ≤7 à la fin) ; l'amélioration des scores PANAS après traitement ; la corrélation entre l'amélioration HAMD et l'amélioration PANAS. Les résultats secondaires comprenaient les changements dans les scores des échelles résiduelles après traitement, les changements dans les signaux EEG des régions cérébrales stimulées et les changements dans la connectivité fonctionnelle à travers l'ensemble du cerveau.