Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym w leczeniu depresji

Tło:

Depresja jest powszechnym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się uporczywie obniżonym nastrojem i anhedonią. Leczenie farmakologiczne i psychoterapeutyczne wykazuje jedynie umiarkowaną skuteczność. Nieinwazyjne techniki stymulacji mózgu oferują nowatorskie podejścia terapeutyczne. Wśród nich, przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS) ma przewagi ze względu na swoją prostotę, niski koszt i minimalne skutki uboczne, wykazując dobrą skuteczność i tolerancję w leczeniu depresji. Kora przedczołowa grzbietowo-boczna (DLPFC), kluczowy region sieci kontroli poznawczej, służy jako tradycyjny cel nieinwazyjnej stymulacji mózgu w depresji i odgrywa kluczową rolę w przetwarzaniu pozytywnego afektu (PA). Z kolei kora przedczołowa grzbietowo-przyśrodkowa (DMPFC), centralny region sieci domyślnej, uczestniczy w negatywnym przetwarzaniu autoreferencyjnym i regulacji negatywnego afektu (NA), wykazując potencjał jako nowy cel terapeutyczny.

Cel:

Biorąc pod uwagę odrębne role DLPFC i DMPFC w różnych sieciach regulacji afektu, to badanie ma na celu zbadanie różnicowych efektów tDCS ukierunkowanych na te regiony na regulację emocjonalną u pacjentów z depresją.

Projekt:

Badanie zastosowało randomizowany, podwójnie ślepy, kontrolowany projekt. Pacjenci hospitalizowani z depresją zostali zrekrutowani z Katedry Psychologii i Medycyny Snu w Drugim Szpitalu Afiliowanym Uniwersytetu Medycznego Anhui. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymania skutecznej tDCS ukierunkowanej na lewą DLPFC lub skutecznej tDCS ukierunkowanej na DMPFC. Obie grupy będą otrzymywać leczenie tDCS dwa razy dziennie przez 5 kolejnych dni. Każda sesja trwa 20 minut przy 2 mA, z minimalnym 4-godzinnym odstępem między sesjami. Przed rozpoczęciem leczenia tDCS i po zakończeniu wszystkich sesji, psycholodzy kliniczni przeprowadzili standaryzowane oceny i zebrali dane EEG od pacjentów. Oceny obejmowały testy pamięci asocjacyjnej, Skalę Depresji do Samooceny (SDS), 17-punktową Skalę Depresji Hamiltona (HAMD), Skalę Lęku Hamiltona (HAMA), 15-punktową Skalę Nasilenia Objawów Somatycznych Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-15), PHQ-15), Wskaźnik Nasilenia Bezsenności (ISI), Skalę Pozytywnego i Negatywnego Afektu (PANAS) oraz Skalę Reakcji Ruminacyjnych (RRS). Kontrolę przeprowadzono po miesiącu, podczas której oceniano jedynie skalę HAMD. Pierwszorzędowe wyniki kliniczne obejmowały zmiany w wynikach HAMD na początku, po leczeniu i po 1-miesięcznej kontroli; liczbę osób reagujących i remitujących po leczeniu (reakcja zdefiniowana jako >50% redukcja wyniku HAMD w punkcie końcowym; remisja zdefiniowana jako wynik HAMD ≤7 w punkcie końcowym); poprawę w wynikach PANAS po leczeniu; korelację między poprawą HAMD a poprawą PANAS. Wyniki drugorzędowe obejmowały zmiany w wynikach pozostałych skal po leczeniu, zmiany w sygnałach EEG w stymulowanych regionach mózgu oraz zmiany w łączności funkcjonalnej w całym mózgu.