Stimolazione Transcranica a Corrente Diretta per la Depressione

Background:

La depressione è un disturbo mentale comune caratterizzato da umore persistentemente basso e anedonia. I trattamenti farmacologici e psicoterapeutici dimostrano solo un'efficacia moderata. Le tecniche di stimolazione cerebrale non invasive offrono approcci terapeutici innovativi. Tra queste, la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) presenta vantaggi grazie alla sua semplicità, basso costo ed effetti collaterali minimi, mostrando buona efficacia e tollerabilità nel trattamento della depressione. La corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), una regione centrale della rete di controllo cognitivo, rappresenta un bersaglio tradizionale per la stimolazione cerebrale non invasiva nella depressione e svolge un ruolo cruciale nell'elaborazione dell'affetto positivo (PA). Al contrario, la corteccia prefrontale dorsomediale (DMPFC), una regione centrale della rete in modalità predefinita, partecipa all'elaborazione autoreferenziale negativa e alla regolazione dell'affetto negativo (NA), dimostrando potenziale come nuovo bersaglio terapeutico.

Objective:

Considerando i ruoli distinti di DLPFC e DMPFC in diverse reti di regolazione affettiva, questo studio mira a indagare gli effetti differenziali della tDCS mirata a queste regioni sulla regolazione emotiva nei pazienti con depressione.

Design:

Questo studio ha impiegato un disegno randomizzato, in doppio cieco e controllato. Pazienti ricoverati con depressione sono stati reclutati dal Dipartimento di Psicologia e Medicina del Sonno del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Anhui. I partecipanti sono stati assegnati casualmente a ricevere tDCS efficace mirata alla DLPFC sinistra o tDCS efficace mirata alla DMPFC. Entrambi i gruppi riceveranno trattamento tDCS due volte al giorno per 5 giorni consecutivi. Ogni sessione dura 20 minuti a 2mA, con un intervallo minimo di 4 ore tra le sessioni. Prima dell'inizio del trattamento tDCS e dopo il completamento di tutte le sessioni, psicologi clinici hanno condotto valutazioni standardizzate e raccolto dati EEG dai pazienti. Le valutazioni includevano test di memoria associativa, la Scala di Autovalutazione della Depressione (SDS), la Scala di Depressione di Hamilton a 17 item (HAMD), la Scala di Ansia di Hamilton (HAMA), la Scala di Gravità dei Sintomi Somatici a 15 item del Questionario sulla Salute del Paziente (PHQ-15), l'Indice di Gravità dell'Insonnia (ISI), la Scala degli Affetti Positivi e Negativi (PANAS) e la Scala delle Risposte Ruminative (RRS). Il follow-up è stato condotto dopo un mese, durante il quale è stata valutata solo la scala HAMD. Gli esiti clinici primari includevano cambiamenti nei punteggi HAMD al basale, post-trattamento e al follow-up di 1 mese; numero di responder e remittenti post-trattamento (risposta definita come riduzione >50% del punteggio HAMD all'endpoint; remissione definita come punteggio HAMD ≤7 all'endpoint); miglioramento nei punteggi PANAS post-trattamento; correlazione tra miglioramento HAMD e miglioramento PANAS. Gli esiti secondari includevano cambiamenti nei punteggi delle scale residue post-trattamento, cambiamenti nei segnali EEG nelle regioni cerebrali stimolate e cambiamenti nella connettività funzionale in tutto il cervello.