Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua para a Depressão

Contexto:

A depressão é um transtorno mental comum caracterizado por humor persistentemente baixo e anedonia. Os tratamentos farmacológicos e psicoterapêuticos demonstram apenas eficácia moderada. As técnicas de estimulação cerebral não invasiva oferecem novas abordagens terapêuticas. Entre estas, a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) apresenta vantagens devido à sua simplicidade, baixo custo e efeitos secundários mínimos, exibindo boa eficácia e tolerabilidade no tratamento da depressão. O córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC), uma região central da rede de controlo cognitivo, serve como alvo tradicional para a estimulação cerebral não invasiva na depressão e desempenha um papel crucial no processamento do afeto positivo (PA). Por outro lado, o córtex pré-frontal dorsomedial (DMPFC), uma região central da rede de modo padrão, participa no processamento autorreferencial negativo e na regulação do afeto negativo (NA), demonstrando potencial como um novo alvo terapêutico.

Objetivo:

Dadas as funções distintas do DLPFC e do DMPFC em diferentes redes de regulação afetiva, este estudo visa investigar os efeitos diferenciais da tDCS direcionada a estas regiões na regulação emocional em pacientes com depressão.

Desenho:

Este estudo empregou um desenho randomizado, duplamente cego e controlado. Pacientes internados com depressão foram recrutados do Departamento de Psicologia e Medicina do Sono do Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Anhui. Os participantes foram aleatoriamente designados para receber tDCS eficaz direcionada ao DLPFC esquerdo ou tDCS eficaz direcionada ao DMPFC. Ambos os grupos receberão tratamento com tDCS duas vezes ao dia durante 5 dias consecutivos. Cada sessão tem duração de 20 minutos a 2mA, com um intervalo mínimo de 4 horas entre sessões. Antes do início do tratamento com tDCS e após a conclusão de todas as sessões, psicólogos clínicos realizaram avaliações padronizadas e recolheram dados de EEG dos pacientes. As avaliações incluíram testes de memória associativa, a Escala de Depressão Autoavaliada (SDS), a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens (HAMD), a Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAMA), a Escala de Gravidade de Sintomas Somáticos de 15 itens do Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-15), o Índice de Gravidade de Insónia (ISI), a Escala de Afeto Positivo e Negativo (PANAS) e a Escala de Respostas Rumiativas (RRS). O acompanhamento foi realizado após um mês, durante o qual apenas a escala HAMD foi avaliada. Os resultados clínicos primários incluíram alterações nos escores HAMD na linha de base, pós-tratamento e no acompanhamento de 1 mês; número de respondedores e remitentes pós-tratamento (resposta definida como redução >50% no escore HAMD no ponto final; remissão definida como escore HAMD ≤7 no ponto final); melhoria nos escores PANAS pós-tratamento; correlação entre a melhoria HAMD e a melhoria PANAS. Os resultados secundários incluíram alterações nos escores das escalas residuais pós-tratamento, alterações nos sinais de EEG nas regiões cerebrais estimuladas e alterações na conectividade funcional em todo o cérebro.