乳房形成術後の鎮痛における浅層と深層の前鋸筋筋膜間ブロック (DSAPvsSSAP)

乳房形成術は、術後の中程度から重度の痛みと頻繁に関連しています。 術後の痛みの管理が不十分であると、患者の回復に悪影響を及ぼし、離床を遅らせ、オピオイドの消費量を増加させる可能性があります。 従来、オピオイドは術後の痛みの管理に広く使用されてきましたが、オピオイド関連の有害事象やオピオイド誤用に対する懸念の高まりから、多様な鎮痛戦略の使用が推奨されています。 そのため、局所麻酔技術は術後の痛み管理および術後回復促進（ERAS）プロトコルの重要な構成要素となっています。

末梢神経ブロックは、術後期間において有効な鎮痛を提供し、オピオイドの消費量を減少させ、患者の快適性を向上させます。 近年、超音波ガイド下筋膜面ブロックは、その比較的単純さ、安全性、および感覚と運動のブロックのバランスの良さから、ますます人気を集めています。

前鋸筋面ブロック（SAPB）は、2013年にラファエル・ブランコによって初めて報告された、胸部および乳房手術の鎮痛に使用される超音波ガイド下局所麻酔技術です。 この技術では、局所麻酔薬が広背筋と前鋸筋の間の浅い面、または前鋸筋と肋骨の間の深い面（腋窩中央線）に注入されます。 このブロックは、肋間神経の外側皮枝を標的とし、前外側胸壁に鎮痛を提供します。

SAPBは乳房手術でますます使用されていますが、乳房形成術における浅いSAPB技術と深いSAPB技術の鎮痛効果を比較する証拠は限られています。 したがって、どちらの技術が優れた術後鎮痛を提供し、オピオイド消費量をより効果的に減少させるかを決定するためには、さらなる研究が必要です。

この前向き比較単盲検臨床研究は、乳房形成術を受ける患者における浅い前鋸筋面ブロック技術と深い前鋸筋面ブロック技術の術後鎮痛効果を比較することを目的としています。 本研究には、選択的乳房形成術を予定しているASA身体状態I-IIIの18歳から75歳の成人女性患者が含まれます。 超音波ガイド下SAPB投与後、術後24時間以内のオピオイド消費量、疼痛スコア、追加鎮痛薬の必要性、バイタルパラメータ、術後嘔気嘔吐、患者満足度スコア、QoR-15（Quality of Recovery-15）アンケートを用いて評価した術後回復の質、初回離床までの時間、および入院期間が記録され分析されます。

本研究の結果は、術後の痛みとオピオイド消費量を減少させるためのより効果的なSAPB技術を特定することにより、乳房形成術における術後痛管理戦略の最適化に貢献することが期待されます。