Superficiell vs djup Serratus anterior planblock för analgetisk behandling efter mammoplastik (DSAPvsSSAP)

Mammoplastikkirurgi är ofta förknippad med måttlig till svår postoperativ smärta. Otillräcklig postoperativ smärtkontroll kan negativt påverka patientens återhämtning, försena mobilisering och öcka opiatkonsumtionen. Traditionellt har opioider använts i stor utsträckning för behandling av postoperativ smärta; dock har opiatrelaterade biverkningar och de växande oron för opiatmissbruk uppmuntrat användningen av multimodal analgesistrategier. Regionala anestesitekniker har därför blivit en väsentlig komponent i postoperativ smärtbehandling och Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokoll.

Perifera nervblockader ger effektiv analgesi, minskar opiatkonsumtionen och förbättrar patientens komfort under den postoperativa perioden. Under de senaste åren har ultraljudsguidade fascialplanblockader fått ökande popularitet på grund av deras relativa enkelhet, säkerhet och gynnsamma balans mellan sensorisk och motorisk blockad.

Serratus anterior-planblockaden (SAPB), som först beskrevs av Rafael Blanco 2013, är en ultraljudsguidad regional anestesiteknik som används för analgesi vid thorax- och bröstkirurgier. I denna teknik injiceras lokalbedövning antingen i det ytliga planet mellan latissimus dorsi- och serratus anterior-musklerna eller i det djupa planet mellan serratus anterior-musklerna och revbenen vid mittaxillärlinjen. Denna blockad riktar in sig på de laterala kutana grenarna av interkostalnerverna och ger analgesi till den anterolaterala thoraxväggen.

Även om SAPB har använts i allt större utsträckning vid bröstkirurgier, finns det begränsade bevis som jämför den analgetiska effektiviteten hos ytliga och djupa SAPB-tekniker vid mammoplastikprocedurer. Därför behövs ytterligare studier för att fastställa vilken teknik som ger överlägsen postoperativ analgesi och minskar opiatkonsumtionen mer effektivt.

Denna prospektiva, komparativa, enkelblinda kliniska studie syftar till att jämföra den postoperativa analgetiska effektiviteten hos ytliga och djupa serratus anterior-planblocktekniker hos patienter som genomgår mammoplastikkirurgi. Vuxna kvinnliga patienter i åldern 18-75 år med ASA fysisk status I-III som är schemalagda för elektiv mammoplastikkirurgi kommer att inkluderas i studien. Efter ultraljudsguidad SAPB-administration kommer postoperativ opiatkonsumtion under de första 24 timmarna, smärtpoäng, ytterligare analgesibehov, vitalparametrar, postoperativ illamående och kräkning, patienttillfredsställelsepoäng, kvalitet på postoperativ återhämtning bedömd med Quality of Recovery-15 (QoR-15)-frågeformuläret, tid till första mobilisering och vårdtiden att registreras och analyseras.

Resultaten av denna studie förväntas bidra till optimering av postoperativa smärtbehandlingsstrategier vid mammoplastikkirurgi genom att identifiera den mer effektiva SAPB-tekniken för att minska postoperativ smärta och opiatkonsumtion.