Felszíni vs mély serratus anterior síkblokk mammoplasztia utáni analgéziában (DSAPvsSSAP)

A mammoplasztikai műtétek gyakran közepes vagy súlyos posztoperatív fájdalommal járnak. A posztoperatív fájdalomkezelés hiányosságai negatívan befolyásolhatják a beteg gyógyulását, késleltethetik a mobilizációt és növelhetik az opioidfogyasztást. Hagyományosan az opioidokat széles körben alkalmazták a posztoperatív fájdalom kezelésére; azonban az opioidokkal kapcsolatos mellékhatások és az opioidvisszaéléssel kapcsolatos egyre növekvő aggodalmak ösztönözték a multimodális analgézia stratégiák alkalmazását. A regionális anesztézia technikák ezért a posztoperatív fájdalomkezelés és a Műtét utáni Gyorsított Felépülés (ERAS) protokollok lényeges összetevőivé váltak.

A perifériás idegblokádok hatékony fájdalomcsillapítást biztosítanak, csökkentik az opioidfogyasztást és javítják a beteg kényelmét a posztoperatív időszakban. Az elmúlt években az ultrahangvezérlésű fascialis sík blokádok egyre nagyobb népszerűségre tettek szert relatív egyszerűségük, biztonságosságuk és a szenzoros és motoros blokád közötti kedvező egyensúlyuk miatt.

A serratus anterior sík blokádot (SAPB), amelyet először Rafael Blanco írt le 2013-ban, ultrahangvezérlésű regionális anesztézia technikaként alkalmazzák analgéziára mellkasi és emlőműtétek során. Ebben a technikában a helyi érzéstelenítőt vagy a latissimus dorsi és a serratus anterior izmok közötti felszíni síkba, vagy a serratus anterior izom és a bordák közötti mély síkba injektálják a hónalj középvonalában. Ez a blokád az interkostális idegek oldalsó bőrágaira irányul, és analgéziát biztosít a mellkas elülső-oldalsó falának.

Bár az SAPB-t egyre gyakrabban alkalmazzák emlőműtétek során, korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a felszíni és mély SAPB technikák fájdalomcsillapító hatékonyságának összehasonlítására mammoplasztikai eljárásokban. Ezért további vizsgálatokra van szükség annak meghatározására, hogy melyik technika biztosítja a jobb posztoperatív fájdalomcsillapítást és csökkenti hatékonyabban az opioidfogyasztást.

Ez a prospektív, összehasonlító, egyszemélyes klinikai vizsgálat célja a felszíni és mély serratus anterior sík blokád technikák posztoperatív fájdalomcsillapító hatékonyságának összehasonlítása mammoplasztikai műtéten átesett betegekben. A vizsgálatba 18-75 éves, ASA fizikai állapot I-III besorolású, elektív mammoplasztikai műtétre ütemezett felnőtt női betegeket fogunk bevonni. Az ultrahangvezérlésű SAPB alkalmazása után feljegyezzük és elemezzük az első 24 órában történő posztoperatív opioidfogyasztást, a fájdalompontszámokat, a további fájdalomcsillapító igényt, a vitalis paramétereket, a posztoperatív hányást és hányingert, a beteg elégedettségi pontszámokat, a posztoperatív felépülés minőségét a Felépülés Minősége-15 (QoR-15) kérdőívvel értékelve, az első mobilizáció idejét és a kórházi tartózkodás időtartamát.

A vizsgálat eredményei várhatóan hozzájárulnak a mammoplasztikai műtétek posztoperatív fájdalomkezelési stratégiáinak optimalizálásához azáltal, hogy azonosítják a hatékonyabb SAPB technikát a posztoperatív fájdalom és opioidfogyasztás csökkentésére.