Overfladisk vs. dyb Serratus Anterior Planblokade til analgesi efter mammoplastik (DSAPvsSSAP)

Mammoplastikoperationer er hyppigt forbundet med moderat til svær postoperativ smerte. Utilstrækkelig postoperativ smertekontrol kan negativt påvirke patientens bedring, forsinke mobilisering og øge opioidforbruget. Traditionelt har opioider været udbredt brugt til håndtering af postoperativ smerte; dog har opioidrelaterede bivirkninger og de voksende bekymringer om opioidmisbrug opmuntret til brug af multimodal analgesistrategier. Regionalanæstesiteknikker er derfor blevet en essentiel komponent i postoperativ smertehåndtering og Forbedret Bedring efter Kirurgi (ERAS) protokoller.

Perifere nerveblokader giver effektiv analgesi, reducerer opioidforbrug og forbedrer patientens komfort i den postoperative periode. I de senere år har ultralydsvejledte fascialplanblokader opnået stigende popularitet på grund af deres relative enkelhed, sikkerhed og gunstige balance mellem sensorisk og motorisk blokade.

Serratus anterior planblokaden (SAPB), først beskrevet af Rafael Blanco i 2013, er en ultralydsvejlet regionalanæstesiteknik anvendt til analgesi i thorakale og brystkirurgiske indgreb. I denne teknik injiceres lokalbedøvelse enten i det overfladiske plan mellem latissimus dorsi og serratus anterior musklerne eller i det dybe plan mellem serratus anterior musklen og ribbenene ved midt-aksillærlinjen. Denne blokade målretter de laterale kutane grene af interkostalnerverne og giver analgesi til den anterolaterale thorakalvæg.

Selvom SAPB er blevet i stigende grad brugt i brystkirurgi, er der begrænset evidens, der sammenligner den analgesiske effektivitet af overfladiske og dybe SAPB-teknikker i mammoplastikprocedurer. Derfor er yderligere studier nødvendige for at afgøre, hvilken teknik der giver overlegen postoperativ analgesi og reducerer opioidforbrug mere effektivt.

Dette prospektive, komparative, enkelt-blindede kliniske studie har til formål at sammenligne den postoperative analgesiske effektivitet af overfladiske og dybe serratus anterior planblokade-teknikker hos patienter, der gennemgår mammoplastikkirurgi. Voksne kvindelige patienter i alderen 18-75 år med ASA fysisk status I-III planlagt til elektiv mammoplastikkirurgi vil blive inkluderet i studiet. Efter ultralydsvejledt SAPB-administration vil postoperativt opioidforbrug inden for de første 24 timer, smertescorer, yderligere analgesibehov, vitale parametre, postoperativ kvalme og opkastning, patienttilfredshedsscorer, kvaliteten af postoperativ bedring vurderet ved hjælp af Quality of Recovery-15 (QoR-15) spørgeskemaet, tid til første mobilisering og længden af hospitalsophold blive registreret og analyseret.

Resultaterne af dette studie forventes at bidrage til optimering af postoperative smertehåndteringsstrategier i mammoplastikkirurgi ved at identificere den mere effektive SAPB-teknik til reduktion af postoperativ smerte og opioidforbrug.