浅层与深层前锯肌平面阻滞在乳房成形术后镇痛中的应用 (DSAPvsSSAP)

乳房整形手术常伴有中度至重度的术后疼痛。 术后疼痛控制不足可能对患者康复产生负面影响，延迟活动，并增加阿片类药物的使用。 传统上，阿片类药物被广泛用于术后疼痛管理；然而，阿片类药物相关的不良反应以及对阿片类药物滥用日益增长的担忧，鼓励了多模式镇痛策略的使用。 因此，区域麻醉技术已成为术后疼痛管理和加速康复外科（ERAS）方案的重要组成部分。

外周神经阻滞提供有效的镇痛，减少阿片类药物使用，并提高术后期间患者的舒适度。 近年来，超声引导下的筋膜平面阻滞因其相对简单、安全以及感觉和运动阻滞之间的良好平衡而日益受到欢迎。

前锯肌平面阻滞（SAPB）由Rafael Blanco于2013年首次描述，是一种超声引导的区域麻醉技术，用于胸部和乳房手术的镇痛。 在该技术中，局部麻醉剂被注射到背阔肌和前锯肌之间的浅层平面，或注射到前锯肌和肋骨之间位于腋中线的深层平面。 该阻滞靶向肋间神经的侧皮支，并为胸壁前外侧提供镇痛。

尽管SAPB在乳房手术中越来越多地被使用，但比较浅层和深层SAPB技术在乳房整形手术中镇痛效果的证据有限。 因此，需要进一步的研究来确定哪种技术能提供更优的术后镇痛并更有效地减少阿片类药物使用。

这项前瞻性、比较性、单盲临床研究旨在比较浅层和深层前锯肌平面阻滞技术在乳房整形手术患者中的术后镇痛效果。 研究将纳入年龄在18-75岁、ASA身体状况为I-III级、计划进行择期乳房整形手术的成年女性患者。 在超声引导下进行SAPB后，将记录并分析术后24小时内的阿片类药物使用量、疼痛评分、额外镇痛需求、生命参数、术后恶心呕吐、患者满意度评分、使用术后恢复质量-15（QoR-15）问卷评估的术后恢复质量、首次活动时间以及住院时间。

本研究的结果预计将通过确定更有效的SAPB技术来减少术后疼痛和阿片类药物使用，从而有助于优化乳房整形手术的术后疼痛管理策略。