Bloqueo del Plano del Serrato Anterior Superficial vs Profundo para Analgesia Tras Mamoplastia (DSAPvsSSAP)

La cirugía de mamoplastia se asocia frecuentemente con dolor postoperatorio moderado a severo. Un control inadecuado del dolor postoperatorio puede afectar negativamente la recuperación del paciente, retrasar la movilización y aumentar el consumo de opioides. Tradicionalmente, los opioides se han utilizado ampliamente para el manejo del dolor postoperatorio; sin embargo, los efectos adversos relacionados con los opioides y las crecientes preocupaciones sobre el uso indebido de opioides han fomentado el uso de estrategias de analgesia multimodal. Por lo tanto, las técnicas de anestesia regional se han convertido en un componente esencial del manejo del dolor postoperatorio y de los protocolos de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía (ERAS).

Los bloqueos nerviosos periféricos proporcionan analgesia efectiva, reducen el consumo de opioides y mejoran la comodidad del paciente durante el período postoperatorio. En los últimos años, los bloqueos del plano fascial guiados por ultrasonido han ganado una popularidad creciente debido a su relativa simplicidad, seguridad y equilibrio favorable entre el bloqueo sensorial y motor.

El bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB), descrito por primera vez por Rafael Blanco en 2013, es una técnica de anestesia regional guiada por ultrasonido utilizada para analgesia en cirugías torácicas y de mama. En esta técnica, el anestésico local se inyecta ya sea en el plano superficial entre el músculo dorsal ancho y el músculo serrato anterior o en el plano profundo entre el músculo serrato anterior y las costillas en la línea axilar media. Este bloqueo se dirige a las ramas cutáneas laterales de los nervios intercostales y proporciona analgesia a la pared torácica anterolateral.

Aunque el SAPB se ha utilizado cada vez más en cirugías de mama, hay evidencia limitada que compara la eficacia analgésica de las técnicas de SAPB superficial y profundo en procedimientos de mamoplastia. Por lo tanto, se necesitan más estudios para determinar qué técnica proporciona una analgesia postoperatoria superior y reduce el consumo de opioides de manera más efectiva.

Este estudio clínico prospectivo, comparativo y simple ciego tiene como objetivo comparar la efectividad analgésica postoperatoria de las técnicas de bloqueo del plano del serrato anterior superficial y profundo en pacientes sometidas a cirugía de mamoplastia. Se incluirán en el estudio pacientes femeninas adultas de 18 a 75 años con estado físico ASA I-III programadas para cirugía de mamoplastia electiva. Después de la administración de SAPB guiada por ultrasonido, se registrarán y analizarán el consumo de opioides postoperatorio dentro de las primeras 24 horas, las puntuaciones de dolor, los requisitos analgésicos adicionales, los parámetros vitales, las náuseas y vómitos postoperatorios, las puntuaciones de satisfacción del paciente, la calidad de la recuperación postoperatoria evaluada mediante el cuestionario Calidad de Recuperación-15 (QoR-15), el tiempo hasta la primera movilización y la duración de la estancia hospitalaria.

Se espera que los resultados de este estudio contribuyan a la optimización de las estrategias de manejo del dolor postoperatorio en la cirugía de mamoplastia al identificar la técnica de SAPB más efectiva para reducir el dolor postoperatorio y el consumo de opioides.