Superficiale vs Profondo Blocco del Piano del Muscolo Dentato Anteriore per Analgesia Dopo Mammoplastica (DSAPvsSSAP)

La chirurgia di mammoplastica è frequentemente associata a dolore postoperatorio da moderato a severo. Un controllo inadeguato del dolore postoperatorio può influire negativamente sul recupero del paziente, ritardare la mobilizzazione e aumentare il consumo di oppioidi. Tradizionalmente, gli oppioidi sono stati ampiamente utilizzati per la gestione del dolore postoperatorio; tuttavia, gli effetti avversi correlati agli oppioidi e le crescenti preoccupazioni riguardo all'uso improprio di oppioidi hanno incoraggiato l'utilizzo di strategie di analgesia multimodale. Le tecniche di anestesia regionale sono quindi diventate una componente essenziale della gestione del dolore postoperatorio e dei protocolli di Recupero Rapido Dopo Intervento Chirurgico (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS).

I blocchi nervosi periferici forniscono un'analgesia efficace, riducono il consumo di oppioidi e migliorano il comfort del paziente durante il periodo postoperatorio. Negli ultimi anni, i blocchi del piano fasciale ecoguidati hanno guadagnato una popolarità crescente grazie alla loro relativa semplicità, sicurezza e favorevole equilibrio tra blocco sensoriale e motorio.

Il blocco del piano del muscolo dentato anteriore (Serratus Anterior Plane Block, SAPB), descritto per la prima volta da Rafael Blanco nel 2013, è una tecnica di anestesia regionale ecoguidata utilizzata per l'analgesia negli interventi chirurgici toracici e mammari. In questa tecnica, l'anestetico locale viene iniettato nel piano superficiale tra il muscolo gran dorsale e il muscolo dentato anteriore oppure nel piano profondo tra il muscolo dentato anteriore e le coste a livello della linea ascellare media. Questo blocco mira ai rami cutanei laterali dei nervi intercostali e fornisce analgesia alla parete toracica anterolaterale.

Sebbene il SAPB sia stato utilizzato sempre più frequentemente negli interventi chirurgici mammari, ci sono prove limitate che confrontino l'efficacia analgesica delle tecniche di SAPB superficiale e profondo nelle procedure di mammoplastica. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per determinare quale tecnica fornisca un'analgesia postoperatoria superiore e riduca il consumo di oppioidi in modo più efficace.

Questo studio clinico prospettico, comparativo, in singolo cieco mira a confrontare l'efficacia analgesica postoperatoria delle tecniche di blocco del piano del muscolo dentato anteriore superficiale e profondo in pazienti sottoposte a chirurgia di mammoplastica. Saranno incluse nello studio pazienti adulte di sesso femminile di età compresa tra 18 e 75 anni con stato fisico ASA I-III programmate per chirurgia di mammoplastica elettiva. Dopo la somministrazione del SAPB ecoguidato, verranno registrati e analizzati il consumo di oppioidi postoperatorio nelle prime 24 ore, i punteggi del dolore, le esigenze di analgesici aggiuntivi, i parametri vitali, la nausea e il vomito postoperatori, i punteggi di soddisfazione del paziente, la qualità del recupero postoperatorio valutata utilizzando il questionario Quality of Recovery-15 (QoR-15), il tempo alla prima mobilizzazione e la durata della degenza ospedaliera.

I risultati di questo studio dovrebbero contribuire all'ottimizzazione delle strategie di gestione del dolore postoperatorio nella chirurgia di mammoplastica identificando la tecnica SAPB più efficace per ridurre il dolore postoperatorio e il consumo di oppioidi.