Overfladisk vs dyp Serratus Anterior-planblokkering for analgesi etter mammoplastikk (DSAPvsSSAP)

Mammoplastikkkirurgi er ofte forbundet med moderat til alvorlig postoperativ smerte. Utilstrekkelig postoperativ smertelindring kan negativt påvirke pasientens bedring, forsinke mobilisering og øke opioidforbruket. Tradisjonelt har opioider vært mye brukt for behandling av postoperativ smerte; imidlertid har opioidrelaterte bivirkninger og de økende bekymringene angående opioidmisbruk oppmuntret til bruk av multimodal analgesistrategier. Regional anestesi-teknikker har derfor blitt en essensiell komponent i postoperativ smertelindring og Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokoller.

Perifere nerveblokkeringer gir effektiv analgesi, reduserer opioidforbruk og forbedrer pasientens komfort i postoperativ periode. I de senere år har ultralydstyrt fascieplan-blokkeringer fått økende popularitet på grunn av deres relative enkelhet, sikkerhet og gunstige balanse mellom sensorisk og motorisk blokkade.

Serratus anterior-plan-blokkeringen (SAPB), først beskrevet av Rafael Blanco i 2013, er en ultralydstyrt regional anestesi-teknikk brukt for analgesi i thorakale og brystkirurgier. I denne teknikken injiseres lokalbedøvelse enten i det overfladiske planet mellom latissimus dorsi- og serratus anterior-musklene eller i det dype planet mellom serratus anterior-muskelen og ribbeina ved midt-aksillær linje. Denne blokkeringen sikter mot de laterale kutane grenene av interkostalnervene og gir analgesi til den anterolaterale thorakalveggen.

Selv om SAPB i økende grad har blitt brukt i brystkirurgier, er det begrenset dokumentasjon som sammenligner den analgesiske effektiviteten av overfladiske og dype SAPB-teknikker i mammoplastikkprosedyrer. Derfor er ytterligere studier nødvendige for å fastslå hvilken teknikk som gir overlegen postoperativ analgesi og reduserer opioidforbruk mer effektivt.

Denne prospektive, komparative, enkel-blindede kliniske studien har som mål å sammenligne den postoperative analgesiske effektiviteten av overfladiske og dype serratus anterior-plan-blokkeringsteknikker hos pasienter som gjennomgår mammoplastikkkirurgi. Voksne kvinnelige pasienter i alderen 18-75 år med ASA fysisk status I-III planlagt for elektiv mammoplastikkkirurgi vil bli inkludert i studien. Etter ultralydstyrt SAPB-administrasjon vil postoperativt opioidforbruk innen de første 24 timene, smertescore, tilleggsanalgetisk behov, vitale parametre, postoperativ kvalme og oppkast, pasienttilfredshetsscore, kvalitet av postoperativ bedring vurdert ved bruk av Quality of Recovery-15 (QoR-15) spørreskjema, tid til første mobilisering og lengden på sykehusopphold bli registrert og analysert.

Resultatene av denne studien forventes å bidra til optimalisering av postoperative smertelindringsstrategier i mammoplastikkkirurgi ved å identifisere den mer effektive SAPB-teknikken for å redusere postoperativ smerte og opioidforbruk.