局所麻酔と静脈内鎮静下における良性前立腺肥大症に対するRezūm水蒸気熱療法の安全性、有効性、および短期転帰：イラク・クルディスタン地方における129例の単施設後方視的研究

良性前立腺肥大症（BPH）は、高齢男性によく見られる状態であり、頻尿、尿意切迫、夜間頻尿、尿流微弱、断続排尿、排尿開始遅延、および膀胱残尿感を含む下部尿路症状（LUTS）の主な原因です。 経尿道的前立腺切除術（TURP）は歴史的に標準的な外科的治療とされてきましたが、出血、逆行性射精、勃起不全、失禁、および脊髄麻酔または全身麻酔の必要性が伴う可能性があります。 Rezūm水蒸気熱療法（WVTT）などの低侵襲外科療法は、選択された患者に対する代替治療法として登場しました。

この後ろ向き観察研究は、2025年9月3日から2026年3月12日まで、イラク・クルディスタン地域スレイマニヤのロイヤル病院泌尿器科で実施されました。 この研究には、45歳以上の中等度から重度のBPHに起因するLUTSを有する129人の連続した男性患者が含まれており、前立腺体積が30〜120グラムの患者、薬物療法が無効または不耐性であった患者、およびBPHに関連するカテーテル依存性尿閉を有する選択された患者が含まれます。

すべての患者は、病歴、身体検査、直腸指診、国際前立腺症状スコア（IPSS）、生活の質評価、国際勃起機能指数（IIEF）、前立腺特異抗原検査、腎機能検査、尿検査、尿培養、尿流量測定、排尿後残尿測定、前立腺画像検査、および膀胱鏡検査を含む術前評価を受けました。 神経因性膀胱機能障害の可能性がある選択された患者は、適応がある場合に尿路力学検査を受けました。

すべての処置は、静脈内鎮静を伴う局所麻酔下でRezūmシステムを使用して実施されました。 注射の回数や位置などの治療詳細は、前立腺の解剖学的構造と大きさに基づいて決定されました。 術後、すべての患者は、前立腺の大きさに基づく期間の尿道カテーテル留置、抗菌薬予防投与、およびα遮断薬療法を受けました。

主要評価項目には、フォローアップ時のIPSS、最大尿流量（Qmax）、排尿後残尿量（PVR）、生活の質スコア、勃起機能、および前立腺体積減少の変化が含まれます。 副次的評価項目には、術中および術後合併症、カテーテル留置期間、退院時間、カテーテル除去後の尿閉、尿路感染症、血尿、性的副作用、および再治療または代替外科的介入の必要性が含まれます。

この研究の目的は、重大な併存疾患や大きな前立腺体積を有する患者を含む、実際の臨床現場において、静脈内鎮静を伴う局所麻酔下で実施されたRezūm療法の安全性、実現可能性、および短期的有効性を評価することです。