Segurança, Eficácia e Resultados de Curto Prazo da Terapia Térmica com Vapor de Água Rezūm para Hiperplasia Prostática Benigna sob Anestesia Local com Sedação Intravenosa: Um Estudo Retrospetivo de Centro Único com 129 Pacientes na Região do Curdistão do Iraque

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens em envelhecimento e é uma das principais causas de sintomas do trato urinário inferior (STUI), incluindo frequência urinária, urgência, noctúria, jato urinário fraco, intermitência, hesitação e esvaziamento vesical incompleto. Embora a ressecção transuretral da próstata (RTUP) tenha sido historicamente considerada o tratamento cirúrgico padrão, pode estar associada a hemorragia, ejaculação retrógrada, disfunção erétil, incontinência e à necessidade de anestesia raquidiana ou geral. Terapias cirúrgicas minimamente invasivas, como a terapia térmica com vapor de água Rezūm (WVTT), surgiram como alternativas para pacientes selecionados.

Este estudo observacional retrospetivo foi realizado no Departamento de Urologia do Hospital Real, em Sulaymaniyah, Região do Curdistão do Iraque, entre 3 de setembro de 2025 e 12 de março de 2026. O estudo inclui 129 pacientes do sexo masculino consecutivos, com 45 anos ou mais, com STUI moderado a grave secundário a HPB, incluindo pacientes com volumes prostáticos entre 30 e 120 gramas, aqueles que falharam ou foram intolerantes à terapia médica, e pacientes selecionados com retenção urinária dependente de cateter relacionada a HPB.

Todos os pacientes foram submetidos a avaliação pré-operatória, incluindo historial médico, exame físico, exame retal digital, Pontuação Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS), avaliação da qualidade de vida, Índice Internacional de Função Erétil (IIEF), teste de antigénio prostático específico, testes de função renal, análise de urina, urocultura, urofluxometria, medição do resíduo pós-miccional, imagem da próstata e avaliação cistoscópica. Pacientes selecionados com possível disfunção vesical neurogénica foram submetidos a testes urodinâmicos quando indicado.

Todos os procedimentos foram realizados utilizando o Sistema Rezūm sob anestesia local com sedação intravenosa. Os detalhes do tratamento, incluindo o número e localização das injeções, foram determinados de acordo com a anatomia e tamanho da próstata. No pós-operatório, todos os pacientes receberam cateterização uretral por uma duração baseada no tamanho da próstata, profilaxia antibiótica e terapia com bloqueadores alfa.

As medidas de desfecho primárias incluem alterações no IPSS, taxa máxima de fluxo urinário (Qmax), volume residual pós-miccional (PVR), pontuação de qualidade de vida, função erétil e redução do volume prostático no seguimento. As medidas de desfecho secundárias incluem complicações intraoperatórias e pós-operatórias, duração do cateter, tempo de alta, retenção urinária após remoção do cateter, infeção do trato urinário, hematúria, efeitos secundários sexuais e necessidade de retratamento ou intervenção cirúrgica alternativa.

O objetivo deste estudo é avaliar a segurança, viabilidade e eficácia a curto prazo da terapia Rezūm realizada sob anestesia local com sedação intravenosa num ambiente clínico do mundo real, incluindo pacientes com comorbilidades significativas e volumes prostáticos maiores.