Sicurezza, Efficacia e Risultati a Breve Termine della Terapia Termica con Vapore Acqueo Rezūm per l'Iperplasia Prostatica Benigna in Anestesia Locale con Sedazione Endovenosa: Uno Studio Retrospettivo Monocentrico su 129 Pazienti nella Regione del Kurdistan in Iraq

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una condizione comune negli uomini che invecchiano ed è una delle principali cause di sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS), tra cui frequenza urinaria, urgenza, nicturia, flusso urinario debole, intermittenza, esitazione e svuotamento incompleto della vescica. Sebbene la resezione transuretrale della prostata (TURP) sia stata storicamente considerata il trattamento chirurgico standard, può essere associata a sanguinamento, eiaculazione retrograda, disfunzione erettile, incontinenza e la necessità di anestesia spinale o generale. Le terapie chirurgiche minimamente invasive come la terapia termale a vapore acqueo Rezūm (WVTT) sono emerse come alternative per pazienti selezionati.

Questo studio osservazionale retrospettivo è stato condotto presso il Dipartimento di Urologia, Royal Hospital, Sulaymaniyah, Regione del Kurdistan, Iraq, tra il 3 settembre 2025 e il 12 marzo 2026. Lo studio include 129 pazienti maschi consecutivi di età pari o superiore a 45 anni con LUTS da moderati a gravi secondari a BPH, inclusi pazienti con volumi prostatici compresi tra 30 e 120 grammi, coloro che non hanno risposto o erano intolleranti alla terapia medica e pazienti selezionati con ritenzione urinaria dipendente da catetere correlata a BPH.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione preoperatoria che includeva anamnesi, esame fisico, esame rettale digitale, punteggio dei sintomi prostatici internazionali (IPSS), valutazione della qualità della vita, indice internazionale della funzione erettile (IIEF), test dell'antigene prostatico specifico, test della funzione renale, analisi delle urine, urinocoltura, flussometria, misurazione del residuo post-minzionale, imaging prostatico e valutazione cistoscopica. I pazienti selezionati con possibile disfunzione vescicale neurogena sono stati sottoposti a test urodinamici quando indicato.

Tutte le procedure sono state eseguite utilizzando il Sistema Rezūm in anestesia locale con sedazione endovenosa. I dettagli del trattamento, inclusi il numero e la posizione delle iniezioni, sono stati determinati in base all'anatomia e alle dimensioni della prostata. Nel postoperatorio, tutti i pazienti hanno ricevuto cateterizzazione uretrale per una durata basata sulle dimensioni della prostata, profilassi antibiotica e terapia con alfa-bloccanti.

Le misure di outcome primarie includono cambiamenti nell'IPSS, portata urinaria massima (Qmax), volume residuo post-minzionale (PVR), punteggio della qualità della vita, funzione erettile e riduzione del volume prostatico al follow-up. Le misure di outcome secondarie includono complicanze intraoperatorie e postoperatorie, durata del catetere, tempo di dimissione, ritenzione urinaria dopo la rimozione del catetere, infezione del tratto urinario, ematuria, effetti collaterali sessuali e necessità di ritrattamento o intervento chirurgico alternativo.

Lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza, la fattibilità e l'efficacia a breve termine della terapia Rezūm eseguita in anestesia locale con sedazione endovenosa in un contesto clinico reale, inclusi pazienti con comorbilità significative e volumi prostatici maggiori.