Безопасность, эффективность и краткосрочные результаты терапии водяным паром Rezūm при доброкачественной гиперплазии предстательной железы под местной анестезией с внутривенной седацией: ретроспективное исследование 129 пациентов в одном центре Курдистанского региона Ирака

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием у пожилых мужчин и основной причиной симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), включая учащенное мочеиспускание, императивные позывы, никтурию, слабую струю мочи, прерывистость мочеиспускания, затрудненное начало мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря. Хотя трансуретральная резекция простаты (ТУРП) исторически считалась стандартным хирургическим лечением, она может быть связана с кровотечением, ретроградной эякуляцией, эректильной дисфункцией, недержанием мочи и необходимостью спинальной или общей анестезии. Малоинвазивные хирургические методы лечения, такие как термическая терапия водяным паром Rezūm (WVTT), появились в качестве альтернативы для отобранных пациентов.

Это ретроспективное обсервационное исследование проводилось на базе отделения урологии Королевской больницы в Сулеймании, Курдистанский регион Ирака, в период с 3 сентября 2025 года по 12 марта 2026 года. В исследование включены 129 последовательных пациентов мужского пола в возрасте 45 лет и старше с умеренными и тяжелыми СНМП, вторичными по отношению к ДГПЖ, включая пациентов с объемом простаты от 30 до 120 граммов, тех, у кого медикаментозная терапия оказалась неэффективной или непереносимой, а также отобранных пациентов с катетер-зависимой задержкой мочи, связанной с ДГПЖ.

Все пациенты прошли предоперационное обследование, включающее сбор анамнеза, физикальный осмотр, пальцевое ректальное исследование, оценку по Международной шкале симптомов простаты (IPSS), оценку качества жизни, оценку по Международному индексу эректильной функции (IIEF), анализ на простат-специфический антиген, тесты функции почек, общий анализ мочи, посев мочи, урофлоуметрию, измерение объема остаточной мочи после мочеиспускания, визуализацию простаты и цистоскопическую оценку. Отобранные пациенты с возможной нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря проходили уродинамическое исследование при наличии показаний.

Все процедуры выполнялись с использованием системы Rezūm под местной анестезией с внутривенной седацией. Детали лечения, включая количество и расположение инъекций, определялись в соответствии с анатомией и размером простаты. В послеоперационном периоде всем пациентам проводилась уретральная катетеризация на срок, зависящий от размера простаты, антибиотикопрофилактика и терапия альфа-адреноблокаторами.

Первичными критериями оценки результатов являются изменения показателей IPSS, максимальной скорости потока мочи (Qmax), объема остаточной мочи после мочеиспускания (PVR), оценки качества жизни, эректильной функции и уменьшения объема простаты при контрольном наблюдении. Вторичными критериями оценки результатов являются интраоперационные и послеоперационные осложнения, продолжительность катетеризации, время выписки, задержка мочи после удаления катетера, инфекции мочевыводящих путей, гематурия, побочные эффекты со стороны половой функции и необходимость повторного лечения или альтернативного хирургического вмешательства.

Целью данного исследования является оценка безопасности, осуществимости и краткосрочной эффективности терапии Rezūm, проводимой под местной анестезией с внутривенной седацией, в условиях реальной клинической практики, включая пациентов со значимыми сопутствующими заболеваниями и большими объемами простаты.