一次性頭痛患者における頭皮周囲および全身の感覚過敏 (HEAD-TMD)

一次性頭痛は、世界中で最も一般的な神経学的障害の一つであり、障害と生活の質の低下の主要な原因となっています。 片頭痛と緊張型頭痛は最も一般的な形態であり、末梢および中枢神経系プロセスを含む複雑な病態生理学的メカニズムによって特徴づけられます。 これらのメカニズムには、侵害受容処理の変化、内因性疼痛調節システムの機能不全、神経血管相互作用、および神経炎症反応が含まれます。

顎関節症は、顎関節、咀嚼筋、および関連する構造に影響を及ぼす筋骨格系の状態です。 以前の研究では、顎関節症が一次性頭痛と頻繁に共存することが示されています。 両方の状態は、三叉神経系を介した解剖学的および神経生理学的経路を共有しており、これは臨床症状の重複と障害間の相互影響に寄与する可能性があります。 さらに、顎関節症または頭痛を持つ個人は、腰痛、線維筋痛症、過敏性腸症候群、または慢性疲労症候群などの他の慢性重複性疼痛状態をしばしば呈します。 このより広範な併存疾患パターンは、変化した疼痛感受性と中枢性感作メカニズムに関連しています。

実験的および臨床的研究により、一次性頭痛と顎関節症の患者は、頭蓋周囲および頸部筋肉の圧痛の増加と、局所的および遠位解剖学的部位での圧痛閾値の低下を示すことが多いことが実証されています。 これらの知見は、局所組織における末梢性感作の存在と、中枢性感作プロセスを反映する全身性過敏症を示唆しています。 しかし、以前の研究ではこれらのメカニズムを別々に評価することが多く、異質な方法論を使用し、標準化された診断基準を使用して頭痛障害と顎関節症を同時に評価することはほとんどありませんでした。

本研究は、スペインとドイツで実施される多施設共同観察デザインを通じてこれらの制限に対処することを目的としています。 この研究では、一次性頭痛と診断された個人を、臨床的に関連する頭痛症状のない健康な対照参加者と比較します。 主な目的は、これらのグループ間での頭蓋周囲筋肉の圧痛と全身性圧痛感受性の違いを評価することです。 追加の目的には、慢性重複性疼痛状態の数と疼痛感作の測定値との関連性の探求、および一次性頭痛と顎関節症の共存の検討が含まれます。

一次性頭痛の参加者は、頭痛専門医による国際頭痛分類第3版に従って診断されます。 顎関節症は、顎関節症の診断基準を使用して評価されます。 疼痛感受性は、総圧痛スコアを使用した頭蓋周囲筋肉の標準化された手動触診と、デジタルアルゴメトリーによる三叉神経外解剖学的部位での圧痛閾値の測定を通じて評価されます。 追加の臨床変数には、自己申告による疼痛強度、疼痛分布、および中枢性感作に関連する症状が含まれます。 頸部運動および感覚運動機能は、標準化されたテスト中に頸部運動パターンと固有受容性能を記録するウェアラブルセンサーベースの測定システムを使用して評価されます。

臨床検査、定量的感覚テスト、および標準化された質問票を同じプロトコル内に統合することにより、本研究は一次性頭痛患者における疼痛感受性と併存疾患パターンの包括的な特徴付けを提供することを目指しています。 結果は、頭痛障害、顎関節症、および全身性疼痛感作の関係の理解を改善し、複雑な疼痛症状を持つ個人のためのより包括的な診断および治療アプローチの開発に貢献する可能性があります。