Perikranial og generell sensitivitet hos pasienter med primær hodepine (HEAD-TMD)

Primære hodepiner er blant de mest utbredte nevrologiske lidelsene globalt og representerer en viktig årsak til funksjonshemming og redusert livskvalitet. Migrene og spenningshodepine er de vanligste formene og karakteriseres av komplekse patofysiologiske mekanismer som involverer perifere og sentrale nervesystemprosesser. Disse mekanismene inkluderer endret nosisepsjonsbehandling, dysfunksjon av endogene smerte modulerende systemer, nevrovaskulære interaksjoner og nevroinflammatoriske responser.

Temporomandibulære lidelser er muskel- og skjelettlidelser som påvirker temporomandibulære ledd, tyggemuskler og tilknyttede strukturer. Tidligere forskning har vist at temporomandibulære lidelser ofte sameksisterer med primære hodepiner. Begge tilstandene deler anatomiske og nevrofysiologiske baner gjennom trigeminal systemet, noe som kan bidra til overlappende kliniske manifestasjoner og gjensidig påvirkning mellom lidelsene. I tillegg presenterer personer med temporomandibulære lidelser eller hodepiner ofte andre kroniske overlappende smerte tilstander som lav ryggsmerte, fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom eller kronisk utmattelsessyndrom. Dette bredere mønsteret av komorbiditet har vært assosiert med endret smertfølsomhet og sentral sensiteringsmekanismer.

Eksperimentelle og kliniske studier har vist at pasienter med primære hodepiner og temporomandibulære lidelser ofte viser økt ømhet i perikranielle og cervikale muskler samt reduserte trykksmertegrenser både lokalt og på fjerne anatomiske steder. Disse funnene antyder tilstedeværelsen av perifer sensitering i lokale vev sammen med generalisert hypersensitivitet som reflekterer sentral sensiteringsprosesser. Imidlertid har tidligere studier ofte vurdert disse mekanismene separat, har brukt heterogene metodologier, og har sjelden evaluert hodepinelidelser og temporomandibulære lidelser samtidig ved bruk av standardiserte diagnostiske kriterier.

Denne studien tar sikte på å adressere disse begrensningene gjennom et multikenter observasjonsdesign utført i Spania og Tyskland. Studien vil sammenligne individer diagnostisert med primær hodepine med friske kontroll deltakere uten klinisk relevante hodepinesymptomer. Det primære målet er å evaluere forskjeller i perikraniell muskelømhet og generalisert trykksmertefølsomhet mellom disse gruppene. Ytterligere mål inkluderer å utforske assosiasjonen mellom antall kroniske overlappende smerte tilstander og mål på smertesensitering, og å undersøke sameksistensen mellom primære hodepiner og temporomandibulære lidelser.

Deltakere med primær hodepine vil bli diagnostisert i henhold til International Classification of Headache Disorders tredje utgave av hodepine spesialister. Temporomandibulære lidelser vil bli vurdert ved bruk av Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Smertefølsomhet vil bli evaluert gjennom standardisert manuell palpasjon av perikranielle muskler ved bruk av Total Tenderness Score og ved å måle trykksmertegrenser på ekstra trigeminale anatomiske steder med digital algometri. Ytterligere kliniske variabler vil inkludere selvrapportert smerteintensitet, smertedistribusjon og symptomer assosiert med sentral sensitering. Cervikal motorisk og sensorimotorisk funksjon vil også bli vurdert ved bruk av et bærbart sensor basert målesystem som registrerer cervicale bevegelsesmønstre og proprioceptiv ytelse under standardiserte tester.

Ved å integrere klinisk undersøkelse, kvantitativ sensorisk testing og standardiserte spørreskjemaer innenfor samme protokoll, tar studien sikte på å gi en omfattende karakterisering av smertesensitivitet og komorbiditetsmønstre hos pasienter med primær hodepine. Resultatene kan forbedre forståelsen av forholdet mellom hodepinelidelser, temporomandibulære lidelser og generalisert smertesensitering, og kan bidra til utviklingen av mer omfattende diagnostiske og terapeutiske tilnærminger for individer med komplekse smertepresentasjoner.