原发性头痛患者的颅周与全身敏感性 (HEAD-TMD)

原发性头痛是全球最常见的神经系统疾病之一，是导致残疾和生活质量下降的主要原因。偏头痛和紧张型头痛是最常见的形式，其病理生理机制复杂，涉及外周和中枢神经系统过程。这些机制包括伤害性信息处理改变、内源性疼痛调节系统功能障碍、神经血管相互作用和神经炎症反应。

颞下颌关节紊乱是影响颞下颌关节、咀嚼肌及相关结构的肌肉骨骼疾病。既往研究表明，颞下颌关节紊乱常与原发性头痛共存。这两种疾病通过三叉神经系统共享解剖和神经生理通路，可能导致临床表现重叠及疾病间的相互影响。此外，颞下颌关节紊乱或头痛患者常伴有其他慢性重叠性疼痛疾病，如腰痛、纤维肌痛、肠易激综合征或慢性疲劳综合征。这种更广泛的共病模式与疼痛敏感性改变和中枢敏化机制有关。

实验和临床研究表明，原发性头痛和颞下颌关节紊乱患者常表现为颅周肌和颈肌压痛增加，局部及远处解剖部位的压力痛阈降低。这些发现提示局部组织存在外周敏化，同时反映中枢敏化过程的全身性痛觉过敏。然而，既往研究常分别评估这些机制，采用的方法学异质性高，且很少使用标准化诊断标准同时评估头痛疾病和颞下颌关节紊乱。

本研究旨在通过西班牙和德国的多中心观察性设计解决这些局限性。研究将比较诊断为原发性头痛的个体与无临床相关头痛症状的健康对照参与者。主要目的是评估两组间颅周肌压痛和全身压力痛敏感性的差异。其他目标包括探讨慢性重叠性疼痛疾病数量与疼痛敏化指标之间的关联，以及检查原发性头痛与颞下颌关节紊乱的共存情况。

原发性头痛参与者将由头痛专家根据《国际头痛疾病分类》第三版进行诊断。颞下颌关节紊乱将使用《颞下颌关节紊乱诊断标准》进行评估。疼痛敏感性将通过标准化手动触诊颅周肌（使用总压痛评分）和数字测痛法测量三叉神经外解剖部位的压力痛阈值来评估。其他临床变量包括自我报告的疼痛强度、疼痛分布和与中枢敏化相关的症状。还将使用基于可穿戴传感器的测量系统评估颈椎运动和感觉运动功能，记录标准化测试中的颈椎运动模式和本体感觉表现。

通过在同一方案中整合临床检查、定量感觉测试和标准化问卷，本研究旨在全面描述原发性头痛患者的疼痛敏感性和共病模式。结果可能增进对头痛疾病、颞下颌关节紊乱和全身性疼痛敏化之间关系的理解，并可能有助于为复杂疼痛表现患者制定更全面的诊断和治疗方法。