Perikraniaalinen ja yleinen herkkyys primaarista päänsärkyä sairastavilla potilailla (HEAD-TMD)

Primääriset päänsäryt ovat maailmanlaajuisesti yleisimpiä neurologisia sairauksia ja ne ovat merkittävä vammaisuuden ja elämänlaadun heikentymisen aiheuttaja. Migreeni ja jännityspäänsärky ovat yleisimmät muodot, ja niille on ominaista monimutkaiset patofysiologiset mekanismit, joihin liittyy perifeerisiä ja keskushermoston prosesseja. Nämä mekanismit sisältävät muuttunutta nokiseptiivista käsittelyä, endogeenisten kipua säätelevien järjestelmien toimintahäiriöitä, neurovaskulaarisia vuorovaikutuksia ja neuroinflammaatorisia vasteita.

Leukalihastulehdukset ovat liikunta- ja tukielinsairauksia, jotka vaikuttavat leukanivelen, pureskeluliiksiin ja niihin liittyviin rakenteisiin. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että leukalihastulehdukset esiintyvät usein yhdessä primääristen päänsärkyjen kanssa. Molemmat sairaudet jakavat anatomisia ja neurofysiologisia reittejä kolmoishermon kautta, mikä saattaa osaltaan selittää päällekkäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ja molemminpuolista vaikutusta sairauksien välillä. Lisäksi leukalihastulehduksista tai päänsäryistä kärsivillä henkilöillä esiintyy usein muita kroonisia päällekkäisiä kiputiloja, kuten alaselkäkipua, fibromyalgiaa, ärsyttävää suolistosyndroomaa tai kroonista väsymysoireyhtymää. Tämä laajempi komorbiditeettimalli on liitetty muuttuneeseen kipuherkkyyteen ja keskeisiin sensitisoitumismekanismeihin.

Kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että primäärisistä päänsäryistä ja leukalihastulehduksista kärsivillä potilailla esiintyy usein lisääntynyttä kallon lihasten ja kaulan lihasten arkuutta sekä alentuneita painekipukynnyksiä sekä paikallisesti että kaukaisilla anatomisilla alueilla. Nämä löydökset viittaavat paikallisen kudoksen perifeeriseen sensitisoitumiseen yhdessä yleistynyt herkkyys, joka heijastaa keskeisiä sensitisoitumisprosesseja. Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin usein arvioineet näitä mekanismeja erikseen, käyttäneet heterogeenisiä metodologioita ja harvoin arvioineet päänsärysairauksia ja leukalihastulehduksia samanaikaisesti standardoitujen diagnoosikriteerien avulla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on käsitellä näitä rajoituksia monikeskushavainnointisuunnitelmalla, joka toteutetaan Espanjassa ja Saksassa. Tutkimus vertailee primäärisen päänsäryn diagnosoituja henkilöitä terveisiin verrokkiosallistujiin ilman kliinisesti merkittäviä päänsärkyoireita. Ensisijainen tavoite on arvioida eroja kallon lihasten arkuudessa ja yleisessä painekipuherkkyydessä näiden ryhmien välillä. Lisätavoitteisiin kuuluu kroonisten päällekkäisten kiputilojen lukumäärän ja kipuherkkyyden mittausten välisen yhteyden tutkiminen sekä primääristen päänsärkyjen ja leukalihastulehdusten yhteisesiintymisen tarkastelu.

Primäärisen päänsäryn osallistujat diagnosoidaan kansainvälisen päänsärkyjen luokituksen kolmannen painoksen mukaisesti päänsärkyasiantuntijoiden toimesta. Leukalihastulehduksia arvioidaan käyttäen leukalihastulehdusten diagnoosikriteerejä. Kipuherkkyyttä arvioidaan standardoidun manuaalisen kallon lihasten palpation avulla käyttäen kokonaisarkuuspistemäärää sekä mittaamalla painekipukynnyksiä kolmoishermon ulkopuolisilla anatomisilla alueilla digitaalisella algometrialla. Muita kliinisiä muuttujia ovat itse raportoitu kipuintensiteetti, kipujakauma ja keskeiseen sensitisoitumiseen liittyvät oireet. Kaulan motorista ja sensomotorista toimintaa arvioidaan myös käyttäen puettavaa anturipohjaista mittausjärjestelmää, joka tallentaa kaulan liikemalleja ja proprioceptiivista suorituskykyä standardoiduissa testeissä.

Integroimalla kliininen tutkimus, kvantitatiivinen sensorinen testaus ja standardoidut kyselylomakkeet samaan protokollaan tutkimuksen tavoitteena on tarjota kattava kuvaus kipuherkkyydestä ja komorbiditeettimalleista primäärisen päänsäryn potilailla. Tulokset voivat parantaa ymmärrystä päänsärkyhäiriöiden, leukalihastulehdusten ja yleisen kipuherkkyyden välisestä suhteesta ja voivat edesauttaa kattavampien diagnostisten ja terapeuttisten lähestymistapojen kehittämistä monimutkaisia kiputiloja esittävillä henkilöillä.