Perikraniel og generel følsomhed hos patienter med primær hovedpine (HEAD-TMD)

Primære hovedpiner er blandt de mest udbredte neurologiske lidelser globalt og repræsenterer en væsentlig årsag til funktionsnedsættelse og nedsat livskvalitet. Migræne og spændingshovedpine er de mest almindelige former og karakteriseres ved komplekse patofysiologiske mekanismer, der involverer perifere og centrale nervesystemprocesser. Disse mekanismer omfatter ændret nociceptiv behandling, dysfunktion af endogene smertemoduleringssystemer, neurovaskulære interaktioner og neuroinflammatoriske responser.

Temporomandibulære lidelser er muskuloskeletale tilstande, der påvirker temporomandibulære led, tygge muskler og tilknyttede strukturer. Tidligere forskning har vist, at temporomandibulære lidelser ofte forekommer sammen med primære hovedpiner. Begge tilstande deler anatomiske og neurofysiologiske baner gennem trigeminus systemet, hvilket kan bidrage til overlappende kliniske manifestationer og gensidig indflydelse mellem lidelserne. Derudover præsenterer personer med temporomandibulære lidelser eller hovedpiner ofte andre kroniske overlappende smerteforhold som lændesmerter, fibromyalgi, irritabel tyktarm eller kronisk træthedssyndrom. Dette bredere mønster af komorbiditet er blevet associeret med ændret smertesensitivitet og centrale sensibiliseringsmekanismer.

Eksperimentelle og kliniske undersøgelser har demonstreret, at patienter med primære hovedpiner og temporomandibulære lidelser ofte udviser øget ømhed i pericranielle og cervikale muskler samt reducerede tryk-smerte-tærskler både lokalt og på fjerntliggende anatomiske steder. Disse resultater antyder tilstedeværelsen af perifer sensibilisering i lokale væv sammen med generaliseret overfølsomhed, der afspejler centrale sensibiliseringsprocesser. Tidligere undersøgelser har dog ofte vurderet disse mekanismer separat, har brugt heterogene metoder og har sjældent evalueret hovedpineforstyrrelser og temporomandibulære lidelser samtidigt ved hjælp af standardiserede diagnostiske kriterier.

Nærværende studie sigter mod at adressere disse begrænsninger gennem et multicentrisk observationsdesign udført i Spanien og Tyskland. Studiet vil sammenligne personer diagnosticeret med primær hovedpine med raske kontrol deltagere uden klinisk relevante hovedpine symptomer. Det primære mål er at evaluere forskelle i pericraniel muskelømhed og generaliseret tryk-smerte-sensitivitet mellem disse grupper. Yderligere mål inkluderer at udforske sammenhængen mellem antallet af kroniske overlappende smerteforhold og mål for smertesensibilisering, samt at undersøge sameksistensen mellem primære hovedpiner og temporomandibulære lidelser.

Deltagere med primær hovedpine vil blive diagnosticeret i henhold til International Classification of Headache Disorders tredje udgave af hovedpinespecialister. Temporomandibulære lidelser vil blive vurderet ved hjælp af Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Smerte sensitivitet vil blive evalueret gennem standardiseret manuel palpering af pericranielle muskler ved hjælp af Total Tenderness Score og ved at måle tryk-smerte-tærskler ved ekstra trigeminale anatomiske steder med digital algometri. Yderligere kliniske variabler vil inkludere selvrapporteret smerteintensitet, smertefordeling og symptomer associeret med central sensibilisering. Cervikal motorisk og sensorimotorisk funktion vil også blive vurderet ved hjælp af et bærbart sensor baseret målesystem, der registrerer cervikale bevægelsesmønstre og proprioceptiv præstation under standardiserede tests.

Ved at integrere klinisk undersøgelse, kvantitativ sensorisk testning og standardiserede spørgeskemaer inden for samme protokol, sigter studiet mod at give en omfattende karakterisering af smertesensitivitet og komorbiditetsmønstre hos patienter med primær hovedpine. Resultaterne kan forbedre forståelsen af forholdet mellem hovedpineforstyrrelser, temporomandibulære lidelser og generaliseret smerte sensibilisering, og kan bidrage til udviklingen af mere omfattende diagnostiske og terapeutiske tilgange for personer med komplekse smertemanifestationer.