高齢者におけるバランス、転倒リスク、歩行への光る靴の影響 (Geriatric)

はじめに 老化は、個人が精神的・生理的能力を失う段階的で不可逆的なプロセスであり、正常な過程と見なされています。 身体が年をとるにつれて、生理学的変化が起こります。 これらの変化は、身体、臓器、およびシステムに影響を及ぼし、機能性の低下、機能喪失、および能力の全般的な低下につながります。 最終的に、これらの変化は高齢者の日常生活活動と生活の質における自立性に影響を与えます。

加齢に伴い、多くの人はバランス能力の著しい低下を経験します。 体性感覚情報（視覚、固有受容覚、前庭覚）の減少は、高齢者集団における姿勢制御の欠陥につながる可能性があります。 年齢が進むにつれて、体性感覚情報の減少は個人の生活の質に影響を与えます。 視力、照明レベル、明るい光への感度、暗順応機能の低下は、年齢とともに増加します。 高齢者の90％以上が眼鏡を着用しています。 85歳以上の高齢者の5分の1は、眼鏡をかけていても見るのが困難です。 さらに、表面感覚と固有受容覚の変化は、高齢者の機能低下と姿勢制御の悪さと一般的に関連しています。 これらの要因は転倒の発生率を高める可能性があります。 高齢者の約3分の1が転倒を経験しており、それは障害、自立性の喪失、機能の悪化、さらには死につながる可能性があります。

高齢者は、日常活動のためにさまざまな種類の靴を履くことが多く、スポーツシューズと医療用靴が最も一般的です。 靴は姿勢バランスに大きく影響を与える可能性があります。 個人は、足と外部環境の間の感覚情報をフィルタリングすることができ、それによって足からの感覚フィードバックの質を変えることができます。 伝統的に、靴の設計は安定性を高め、運動中の足をサポートし、回内などの足の動きを制御することを目的としています。 ヒールの高さ、ヒールカウンターの高さ、ソールの厚さと硬さなどの特定の機能がバランスを改善できるという証拠があります。 不適切な履物はバランスと歩行を損ない、研究により、異なる種類の靴がバランスにさまざまな影響を与えることが示されています。

文献の研究では、振動インソールと聴覚刺激が高齢者の歩行の変化を減少させることが示されています。 しかし、靴の内容における視覚知覚の欠陥を反映した研究はありません。 本研究の目的は、視覚刺激を提供する光る靴が高齢者のバランス、歩行、および転倒リスクに及ぼす影響を調査することです。

材料と方法 リハビリテーション科に申し込んだ65歳以上の52人が参加しました。 参加基準は、65歳以上であること、地域社会で自立して生活していること、自発的に参加することに同意すること、自立して移動できること、神経学的または筋骨格系の診断（脳血管障害や下肢関節置換術など）がないことでした。 末梢感覚ニューロパシー、内耳の問題、視覚障害、立位を制限する変形、または認知症のある人は除外されました。 すべての参加者から、地域の倫理委員会とヘルシンキ宣言で承認されたガイドラインに従って書面によるインフォームドコンセントが得られました。

本研究への参加に同意した52人の高齢者を評価しました：1. 裸足で、2. オックスフォードスタイルの靴で、3. 日常使用する靴で、4. 足の裏に体重がかかると光る靴で。 バランス、転倒リスク、および機能的パラメータ値を決定するために単一の測定を使用することは、特に高齢者において、時間依存の問題を1回の評価で捉えることができないため、適切ではないことが知られています。 本研究における測定プロセスが長いことを考慮し、高齢者の参加者が疲労を経験し、結果の正確さに影響を与える可能性が予想されました。 時間依存の問題を軽減するために、これらの評価は同じ条件で3週連続で繰り返されました。 これら3つの値の平均が、個人のバランス、転倒リスク、および機能的パラメータスコアとして記録されました。 本研究のすべての測定は、参加者の目を開けた状態で実施されたことに注意することが重要です。 これは、ほとんどの日常活動が目を開けて行われるためです。

結果測定 年齢、性別、体格指数、およびミニメンタルステート検査スコアを含むベースラインデータが記録されました。

バーグバランススケールは14項目からなり、0から4までの5段階評価システムを使用してバランスを評価します。スコア0は動作が実行できないことを示し、スコア4は動作が最適に完了できることを示します。 スケールの最高スコアは56であり、高いスコアはより良いバランス能力を表します。

Timed-up and Go Test：機能的パフォーマンスはこのテストを使用して評価されました。 参加者は椅子から立ち上がり、3メートル歩き、方向転換し、椅子に戻って歩き、座るように求められました。 各参加者のテスト結果はストップウォッチを使用して秒単位で記録されました。

ティネッティ転倒効力感尺度は、高齢者の日常活動における転倒に対する自己認識された恐怖のレベルを評価します。 これは、10点尺度で評価される10の簡単な屋内活動からなり、合計スコアは10から100の範囲です。 低いスコアは自信の低いレベルを示します。

統計分析：統計分析はSPSSソフトウェア（バージョン22.0；SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州）を使用して実行されました。 変数が正規分布しているかどうかを判断するために、視覚的方法（ヒストグラム、確率プロット）と分析的方法（コルモゴロフ-スミルノフ検定）が使用されました。 正規分布変数については、記述的分析は平均±標準偏差として提示されました。 各評価間の平均を比較するために、ボンフェローニ調整済み事後検定を伴う一元配置反復測定分散分析が使用されました。 P値が0.05未満の場合、統計的に有意と見なされました。

必要なサンプルサイズは、G*Power 3.1.9.2 for Windows（G*Power©、デュッセルドルフ大学、ドイツ）を使用して推定されました。 4つの異なるインソール条件を含む1サンプルの反復測定において、52のサンプルサイズはp<0.05で80％の検出力を提供しました。