Sapatos com Luzes no Equilíbrio, Risco de Queda e Marcha em Indivíduos Geriátricos (Geriatric)

Introdução O envelhecimento é um processo gradual e irreversível no qual os indivíduos perdem capacidades mentais e fisiológicas, sendo considerado um processo normal. À medida que o corpo envelhece, ocorrem alterações fisiológicas. Estas alterações afetam o corpo, os órgãos e os sistemas, levando a uma diminuição da funcionalidade, perda de função e um declínio geral das capacidades. Eventualmente, estas alterações afetam a independência dos indivíduos geriátricos nas atividades diárias e a sua qualidade de vida.

À medida que as pessoas envelhecem, muitas experienciam declínios significativos no desempenho do equilíbrio. Uma diminuição da informação somatossensorial (visual, proprioceptiva e vestibular) pode levar a défices no controlo postural em populações geriátricas. À medida que a idade avança, uma diminuição da informação somatossensorial afeta a qualidade de vida dos indivíduos. Os declínios na acuidade visual, nos níveis de iluminação, na sensibilidade a luzes brilhantes e nas funções de adaptação ao escuro aumentam com a idade. Mais de 90% dos indivíduos geriátricos usam óculos. Um quinto daqueles com 85 anos ou mais tem dificuldade em ver mesmo com óculos. Além disso, alterações na sensação superficial e na proprioceção estão comumente associadas a uma função deficiente e a um controlo postural deficiente em idosos. Estes fatores podem aumentar a incidência de quedas. Quase um terço dos idosos experiencia quedas, que podem resultar em incapacidade, perda de independência, deterioração funcional e até morte.

Os indivíduos geriátricos usam frequentemente diferentes tipos de calçado para atividades diárias, sendo os sapatos desportivos e os sapatos médicos os mais comuns. Os sapatos podem ter um impacto significativo no equilíbrio postural. Os indivíduos podem filtrar a informação sensorial entre os pés e o ambiente externo, alterando assim a qualidade do feedback sensorial dos pés. Tradicionalmente, o design dos sapatos visa melhorar a estabilidade, fornecer suporte ao pé durante o movimento e controlar os movimentos do pé, como a pronação. Evidências sugerem que certas características, como a altura do salto, a altura do contraforte e a espessura e rigidez da sola, podem melhorar o equilíbrio. Calçado inadequado pode prejudicar o equilíbrio e a marcha, e a investigação demonstrou que diferentes tipos de sapatos têm efeitos variados no equilíbrio.

Estudos na literatura mostraram que palmilhas vibratórias e estímulos auditivos podem reduzir as alterações na marcha em indivíduos geriátricos. No entanto, não existe nenhum estudo que reflita as deficiências na perceção visual no conteúdo do calçado. O objetivo do estudo é investigar os efeitos de um sapato com luzes que fornece estímulos visuais no equilíbrio, na marcha e no risco de queda em indivíduos geriátricos.

Materiais e métodos Foram incluídos cinquenta e dois indivíduos com 65 anos ou mais que se tinham candidatado ao Departamento de Fisioterapia e Reabilitação. Os critérios de inclusão eram ter mais de 65 anos, viver de forma independente na comunidade, concordar em participar voluntariamente, ser capaz de mobilidade independente e não ter diagnósticos neurológicos ou musculoesqueléticos (como acidentes cerebrovasculares ou substituições articulares dos membros inferiores). Foram excluídos indivíduos com neuropatia sensorial periférica, problemas no ouvido interno, perturbações visuais, deformidades que restringissem a posição de pé ou demência. Foi obtido consentimento informado por escrito de todos os participantes de acordo com as diretrizes aprovadas pelo comité ético local e a Declaração dos Direitos Humanos, Helsínquia.

52 indivíduos geriátricos que concordaram em participar neste estudo foram avaliados: 1. descalços, 2. com sapatos estilo oxford, 3. com os sapatos que usam diariamente, 4. com um sapato que emite luz quando o peso é colocado na sola do pé. Sabe-se que usar uma única medição para determinar o equilíbrio, o risco de queda e os valores dos parâmetros funcionais, especialmente em indivíduos geriátricos, não é apropriado porque questões dependentes do tempo não podem ser capturadas numa única avaliação. Dado o longo processo de medição neste estudo, previa-se que os participantes geriátricos pudessem experienciar fadiga, o que poderia afetar a precisão dos resultados. Para mitigar questões dependentes do tempo, estas avaliações foram repetidas nas mesmas condições ao longo de três semanas consecutivas. A média destes três valores foi registada como as pontuações de equilíbrio, risco de queda e parâmetros funcionais do indivíduo. É importante notar que todas as medições neste estudo foram realizadas com os olhos dos participantes abertos. Isto porque a maioria das atividades diárias são realizadas com os olhos abertos.

Medidas de Resultado Dados basais, incluindo idade, género, índice de massa corporal e pontuações do mini exame do estado mental, foram registados.

Escala de Equilíbrio de Berg, constituída por 14 itens, avalia o equilíbrio usando um sistema de pontuação de 5 pontos que varia de 0 a 4. Uma pontuação de 0 indica que o movimento não pode ser realizado, enquanto uma pontuação de 4 indica que o movimento pode ser concluído de forma ótima. A pontuação máxima na escala é 56, com pontuações mais altas representando um melhor desempenho de equilíbrio.

Teste Timed-up and Go: O desempenho funcional foi avaliado usando o teste. Foi pedido aos participantes que se levantassem de uma cadeira, andassem três metros, se virassem, voltassem a andar até à cadeira e se sentassem. O resultado do teste para cada participante foi registado em segundos usando um cronómetro.

Escala de Eficácia de Quedas de Tinetti avalia o nível de medo auto-percebido de cair durante atividades diárias em indivíduos geriátricos. Consiste em 10 atividades simples em ambientes fechados classificadas numa escala de 10 pontos, com pontuações totais variando de 10 a 100. Pontuações mais baixas indicam um nível mais baixo de confiança.

Análise Estatística: As análises estatísticas foram realizadas usando o software SPSS (Versão 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Métodos visuais (histogramas, gráficos de probabilidade) e métodos analíticos (teste de Kolmogorov-Smirnov) foram usados para determinar se as variáveis estavam normalmente distribuídas. Para variáveis normalmente distribuídas, as análises descritivas foram apresentadas como média ± DP. Foi usada uma análise de variância de medidas repetidas unidirecional com um teste post hoc ajustado de Bonferroni para comparar as médias entre cada avaliação. Um valor de P inferior a 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

O tamanho de amostra necessário foi estimado usando o G*Power 3.1.9.2 para Windows (G*Power©, Universidade de Düsseldorf, Alemanha). Um tamanho de amostra de 52 forneceu 80% de poder a p<0,05 para medições repetidas de uma amostra incluindo quatro condições diferentes de palmilha.