Lysande skor på balans, fallrisk och gång hos äldre individer (Geriatric)

Introduktion Åldrande är en gradvis, irreversibel process där individer förlorar mentala och fysiologiska förmågor och betraktas som en normal process. När kroppen åldras inträffar fysiologiska förändringar. Dessa förändringar påverkar kroppen, organen och systemen, vilket leder till minskad funktionalitet, funktionsförlust och en allmän nedgång i förmågor. Så småningom påverkar dessa förändringar äldre personers oberoende i dagliga aktiviteter och livskvalitet.

När människor åldras upplever många betydande försämringar i balansförmågan. En minskning av somatosensorisk information (visuell, proprioceptiv och vestibulär) kan leda till posturala kontrollbrister hos äldre populationer. Med stigande ålder påverkar en minskning av somatosensorisk information individernas livskvalitet. Försämringar i synskärpa, belysningsnivåer, känslighet för starkt ljus och mörkeranpassningsfunktioner ökar med åldern. Över 90 % av äldre personer bär glasögon. En femtedel av dem som är 85 år och äldre har svårt att se även med glasögon. Dessutom är förändringar i ytkänsla och proprioception vanligtvis kopplade till dålig funktion och postural kontroll hos äldre vuxna. Dessa faktorer kan öka förekomsten av fall. Nästan en tredjedel av äldre vuxna upplever fall, vilket kan resultera i funktionsnedsättning, förlust av oberoende, funktionell försämring och till och med död.

Äldre personer bär ofta olika typer av skor för dagliga aktiviteter, med sportskor och medicinska skor som de vanligaste. Skor kan avsevärt påverka postural balans. Individer kan filtrera sensorisk information mellan fötterna och den yttre miljön, vilket därmed förändrar kvaliteten på sensorisk återkoppling från fötterna. Traditionellt syftar skodesignen till att förbättra stabilitet, ge stöd till foten under rörelse och kontrollera fotrörelser såsom pronation. Det finns bevis för att vissa funktioner, såsom hälhöjd, hälkonturhöjd och sula tjocklek och styvhet, kan förbättra balansen. Olämpligt fotval kan försämra balans och gång, och forskning har visat att olika typer av skor har varierande effekter på balansen.

Studier i litteraturen har visat att vibrerande inläggssulor och auditiva stimuli kan minska förändringar i gång hos äldre personer. Det finns dock ingen studie som speglar bristerna i visuell perception i skoinnehållet. Syftet med studien är att undersöka effekterna av en upplyst sko som ger visuella stimuli på balans, gång och fallrisk hos äldre personer.

Material och metoder Femtiotvå individer i åldern 65 år och äldre som hade ansökt till avdelningen för fysioterapi och rehabilitering inkluderades. Inklusionskriterierna var att vara över 65 år, bo självständigt i samhället, samtycka till att delta frivilligt, vara kapabel till självständig rörlighet och inte ha några neurologiska eller muskuloskeletala diagnoser (såsom cerebrovaskulära olyckor eller nedre extremitetsledsersättningar). Individer utesluts om de hade perifer sensorisk neuropati, inneröronproblem, synstörningar, deformationer som begränsade stående eller demens. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla deltagare i enlighet med riktlinjerna godkända av den lokala etiska kommittén och Helsingforsdeklarationen om mänskliga rättigheter.

52 äldre personer som samtyckte till att delta i denna studie utvärderades: 1. barfota, 2. med Oxford-stil skor, 3. med de skor de använder dagligen, 4. med en sko som avger ljus när vikt läggs på fotsulan. Det är känt att använda ett enda mätvärde för att bestämma balans, fallrisk och funktionella parametervärden, särskilt hos äldre personer, inte är lämpligt eftersom tidsberoende frågor inte kan fångas i bara en bedömning. Med tanke på den långa mätprocessen i denna studie förväntades det att de äldre deltagarna skulle kunna uppleva trötthet, vilket kunde påverka resultatens noggrannhet. För att mildra tidsberoende frågor upprepades dessa bedömningar under samma villkor under tre på varandra följande veckor. Genomsnittet av dessa tre värden registrerades som individens balans-, fallrisk- och funktionsparametrar. Det är viktigt att notera att alla mätningar i denna studie genomfördes med deltagarnas ögon öppna. Detta beror på att de flesta dagliga aktiviteter utförs med öppna ögon.

Utfallsmått Baslinjedata, inklusive ålder, kön, kroppsmassaindex och mini mental state examination-poäng, registrerades.

Bergs balansskala bestående av 14 punkter, bedömer balans med ett 5-poängssystem från 0 till 4. Ett poäng på 0 indikerar att rörelsen inte kan utföras, medan ett poäng på 4 indikerar att rörelsen kan slutföras optimalt. Det maximala poängvärdet på skalan är 56, där högre poäng representerar bättre balansförmåga.

Timed-up and Go-test: Funktionell prestation utvärderades med testet. Deltagarna ombads att resa sig från en stol, gå tre meter, vända sig om, gå tillbaka till stolen och sätta sig. Testresultatet för varje deltagare registrerades i sekunder med ett stoppur.

Tinetti Falls Efficacy Scale bedömer nivån av självupplevd rädsla för att falla under dagliga aktiviteter hos äldre. Den består av 10 enkla inomhusaktiviteter som betygsätts på en 10-punkts skala, med totalpoäng från 10 till 100. Lägre poäng indikerar en lägre nivå av självförtroende.

Statistisk analys: Statistiska analyser utfördes med SPSS-programvara (Version 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Visuella metoder (histogram, sannolikhetsdiagram) och analytiska metoder (Kolmogorov-Smirnov-test) användes för att avgöra om variablerna var normalfördelade. För normalfördelade variabler presenterades beskrivande analyser som medelvärde ± standardavvikelse. En envägs upprepad mätning variansanalys med Bonferroni-justerat post hoc-test användes för att jämföra medelvärden mellan varje bedömning. Ett p-värde mindre än 0,05 ansågs statistiskt signifikant.

Den nödvändiga urvalsstorleken beräknades med G*Power 3.1.9.2 för Windows (G*Power©, University of Dusseldorf, Tyskland). En urvalsstorlek på 52 gav 80 % styrka vid p<0,05 för upprepade mätningar av ett urval inklusive fyra olika inläggssulvillkor.