Lysende sko på balance, falderisiko og gang hos geriatriske individer (Geriatric)

Introduktion Aldring er en gradvis, irreversibel proces, hvor individer mister mentale og fysiologiske evner, og betragtes som en normal proces. Når kroppen ældes, opstår der fysiologiske forandringer. Disse forandringer påvirker kroppen, organerne og systemerne, hvilket fører til nedsat funktionalitet, funktionstab og en generel nedgang i evner. Til sidst påvirker disse forandringer ældre menneskers uafhængighed i daglige aktiviteter og livskvalitet.

Når folk bliver ældre, oplever mange betydelige fald i balanceevnen. Et fald i somatosensorisk information (visuel, proprioceptiv og vestibular) kan føre til postural kontrolunderskud hos ældre befolkningsgrupper. Efterhånden som alderen stiger, påvirker et fald i somatosensorisk information individers livskvalitet. Nedsat synsskarphed, belysningsniveauer, følsomhed over for stærkt lys og mørketilpasningsfunktioner stiger med alderen. Over 90 % af ældre mennesker bruger briller. En femtedel af dem på 85 år og derover har svært ved at se, selv med briller. Derudover er forandringer i overfladefølelse og proprioception almindeligvis forbundet med dårlig funktion og postural kontrol hos ældre voksne. Disse faktorer kan øge forekomsten af fald. Næsten en tredjedel af ældre voksne oplever fald, hvilket kan resultere i handicap, tab af uafhængighed, funktionel forringelse og endda død.

Ældre mennesker bærer ofte forskellige typer sko til daglige aktiviteter, hvor sports- og medicinsko er de mest almindelige. Sko kan betydeligt påvirke postural balance. Individer kan filtrere sensorisk information mellem fødderne og den ydre omgivelse, hvilket derved ændrer kvaliteten af sensorisk feedback fra fødderne. Traditionelt sigter skodesignet mod at forbedre stabilitet, give støtte til foden under bevægelse og kontrollere fodbøjninger såsom pronation. Der er beviser for, at visse egenskaber såsom hælhøjde, hælhælshøjde samt sålehøjde og stivhed kan forbedre balancen. Uhensigtsmæssigt fodtøj kan forringe balancen og gangmønsteret, og forskning har vist, at forskellige skotyper har varierende effekter på balancen.

Studier i litteraturen har vist, at vibrerende indlægssåler og auditive stimuli kan reducere ændringer i gangmønster hos ældre individer. Der er dog ikke nogen undersøgelse, der afspejler manglerne i visuel perception i skoindholdet. Formålet med studiet er at undersøge effekterne af en lysende sko, der giver visuelle stimuli, på balance, gang og faldsrisiko hos ældre individer.

Materialer og metoder Tooghalvtreds individer på 65 år og derover, der havde henvendt sig til Afdelingen for Fysioterapi og Rehabilitering, blev inkluderet. Inklusionskriterierne var at være over 65 år, bo selvstændigt i samfundet, acceptere frivillig deltagelse, være i stand til selvstændig mobilitet og ikke have neurologiske eller muskuloskeletale diagnoser (såsom cerebrovaskulære ulykker eller nedre ekstremitetsledsproteser). Individer med perifer sensorisk neuropati, indre øreproblemer, synsforstyrrelser, deformationer, der begrænser stående, eller demens blev ekskluderet. Skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere i overensstemmelse med retningslinjerne godkendt af det lokale etiske udvalg og Helsinki-erklæringen om menneskerettigheder.

52 ældre individer, der accepterede at deltage i denne undersøgelse, blev evalueret: 1. med bare fødder, 2. med oxford-stilsko, 3. med de sko, de bruger dagligt, 4. med en sko, der udsender lys, når der lægges vægt på fodsålen. Det er kendt, at brugen af en enkelt måling til at bestemme balance, faldsrisiko og funktionelle parameterværdier, især hos ældre individer, ikke er hensigtsmæssig, fordi tidsafhængige spørgsmål ikke kan fanges i kun én vurdering. I betragtning af den lange måleproces i denne undersøgelse forventedes det, at de ældre deltagere kunne opleve træthed, hvilket kunne påvirke nøjagtigheden af resultaterne. For at mindske tidsafhængige problemer blev disse vurderinger gentaget under samme betingelser over tre på hinanden følgende uger. Gennemsnittet af disse tre værdier blev registreret som individets balance-, faldsrisiko- og funktionelle parameterscore. Det er vigtigt at bemærke, at alle målinger i denne undersøgelse blev udført med deltagernes øjne åbne. Dette skyldes, at de fleste daglige aktiviteter udføres med åbne øjne.

Resultatmål Baseline-data, herunder alder, køn, body mass index og mini mental state examination-score, blev registreret.

Berg Balance Scale bestående af 14 elementer vurderer balance ved hjælp af et 5-point scoringssystem fra 0 til 4. En score på 0 angiver, at bevægelsen ikke kan udføres, mens en score på 4 angiver, at bevægelsen kan gennemføres optimalt. Den maksimale score på skalaen er 56, hvor højere score repræsenterer bedre balancepræstation.

Timed-up and Go Test: Funktionel præstation blev evalueret ved hjælp af testen. Deltagerne blev bedt om at rejse sig fra en stol, gå tre meter, vende om, gå tilbage til stolen og sætte sig ned. Testresultatet for hver deltager blev registreret i sekunder med et stopur.

Tinetti Falls Efficacy Scale vurderer niveauet af selvtillid over for faldsangst under daglige aktiviteter hos ældre. Den består af 10 simple indendørs aktiviteter bedømt på en 10-point skala, med totalscore fra 10 til 100. Lavere score indikerer et lavere selvtillidsniveau.

Statistisk analyse: Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS-software (Version 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Visuelle metoder (histogrammer, sandsynlighedsplot) og analytiske metoder (Kolmogorov-Smirnov test) blev brugt til at afgøre, om variablerne var normalfordelte. For normalfordelte variabler blev beskrivende analyser præsenteret som middelværdi ± SD. En envejs gentaget målings variansanalyse med en Bonferroni-justeret post hoc-test blev brugt til at sammenligne middelværdier mellem hver vurdering. En P-værdi på mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Den nødvendige stikprøvestørrelse blev estimeret ved hjælp af G*Power 3.1.9.2 til Windows (G*Power©, University of Dusseldorf, Tyskland). En stikprøvestørrelse på 52 gav 80% styrke ved p<0,05 for gentagne målinger af en stikprøve inklusive fire forskellige indlægssålsbetingelser.