Obuwie ze świecącymi elementami a równowaga, ryzyko upadków i chód u osób starszych (Geriatric)

Wstęp Starzenie się to stopniowy, nieodwracalny proces, w którym jednostki tracą zdolności umysłowe i fizjologiczne, uznawany za normalny proces. Wraz ze starzeniem się organizmu zachodzą zmiany fizjologiczne. Zmiany te wpływają na organizm, narządy i układy, prowadząc do zmniejszenia funkcjonalności, utraty funkcji i ogólnego spadku zdolności. Ostatecznie zmiany te wpływają na niezależność osób starszych w codziennych czynnościach i jakość życia.

Wraz z wiekiem wiele osób doświadcza znaczącego pogorszenia wydolności równowagi. Zmniejszenie informacji somatosensorycznej (wzrokowej, proprioceptywnej i przedsionkowej) może prowadzić do deficytów kontroli postawy u osób starszych. Wraz z postępem wieku zmniejszenie informacji somatosensorycznej wpływa na jakość życia jednostek. Spadek ostrości wzroku, poziomów oświetlenia, wrażliwości na jasne światło i funkcji adaptacji do ciemności zwiększa się wraz z wiekiem. Ponad 90% osób starszych nosi okulary. Jedna piąta osób w wieku 85 lat i powyżej ma trudności z widzeniem nawet w okularach. Ponadto zmiany w odczuwaniu powierzchni i propriocepcji są powszechnie związane ze słabą funkcją i kontrolą postawy u osób starszych. Czynniki te mogą zwiększać częstość upadków. Prawie jedna trzecia osób starszych doświadcza upadków, które mogą skutkować niepełnosprawnością, utratą niezależności, pogorszeniem funkcjonalnym, a nawet śmiercią.

Osoby starsze często noszą różne rodzaje obuwia do codziennych czynności, przy czym najczęstsze są buty sportowe i medyczne. Buty mogą znacząco wpływać na równowagę posturalną. Jednostki mogą filtrować informacje sensoryczne między stopami a środowiskiem zewnętrznym, zmieniając tym samym jakość informacji zwrotnych sensorycznych ze stóp. Tradycyjnie projektowanie butów ma na celu zwiększenie stabilności, zapewnienie wsparcia stopy podczas ruchu i kontrolę ruchów stóp, takich jak pronacja. Dowody sugerują, że pewne cechy, takie jak wysokość obcasa, wysokość cholewki oraz grubość i sztywność podeszwy, mogą poprawić równowagę. Niewłaściwe obuwie może zaburzać równowagę i chód, a badania wykazały, że różne rodzaje butów mają różny wpływ na równowagę.

Badania w literaturze wykazały, że wibrujące wkładki i bodźce słuchowe mogą zmniejszać zmiany w chodzie u osób starszych. Jednak nie ma badania odzwierciedlającego niedobory w percepcji wzrokowej w treści dotyczącej obuwia. Celem badania jest zbadanie wpływu butów z oświetleniem, które dostarczają bodźców wzrokowych, na równowagę, chód i ryzyko upadku u osób starszych.

Materiały i metody Do badania włączono pięćdziesiąt dwie osoby w wieku 65 lat i starsze, które zgłosiły się do Kliniki Fizjoterapii i Rehabilitacji. Kryteriami włączenia były: wiek powyżej 65 lat, samodzielne życie w społeczności, zgoda na dobrowolny udział, zdolność do samodzielnego poruszania się oraz brak diagnoz neurologicznych lub mięśniowo-szkieletowych (takich jak udary mózgu lub wymiany stawów kończyn dolnych). Wykluczono osoby z obwodową neuropatią czuciową, problemami z uchem wewnętrznym, zaburzeniami wzroku, deformacjami ograniczającymi stanie lub demencją. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników zgodnie z wytycznymi zatwierdzonymi przez lokalną komisję etyczną oraz Deklaracją Praw Człowieka, Helsinki.

52 osoby starsze, które zgodziły się wziąć udział w tym badaniu, zostały ocenione: 1. boso, 2. w butach typu oxford, 3. w butach używanych na co dzień, 4. w butach emitujących światło przy nacisku na podeszwę stopy. Wiadomo, że użycie pojedynczego pomiaru do określenia wartości równowagi, ryzyka upadku i parametrów funkcjonalnych, zwłaszcza u osób starszych, nie jest odpowiednie, ponieważ kwestie zależne od czasu nie mogą być uchwycone w jednej ocenie. Biorąc pod uwagę długi proces pomiarowy w tym badaniu, przewidywano, że starsi uczestnicy mogą doświadczać zmęczenia, co mogłoby wpłynąć na dokładność wyników. Aby złagodzić problemy zależne od czasu, te oceny powtarzano w tych samych warunkach przez trzy kolejne tygodnie. Średnia z tych trzech wartości została zarejestrowana jako indywidualne wyniki równowagi, ryzyka upadku i parametrów funkcjonalnych. Ważne jest, aby zaznaczyć, że wszystkie pomiary w tym badaniu przeprowadzono z otwartymi oczami uczestników. Dzieje się tak, ponieważ większość codziennych czynności wykonywana jest z otwartymi oczami.

Miary wyników Dane wyjściowe, w tym wiek, płeć, wskaźnik masy ciała i wyniki mini testu stanu psychicznego, zostały zarejestrowane.

Skala równowagi Berga składająca się z 14 pozycji, ocenia równowagę przy użyciu 5-punktowego systemu ocen od 0 do 4. Wynik 0 oznacza, że ruch nie może być wykonany, podczas gdy wynik 4 oznacza, że ruch może być wykonany optymalnie. Maksymalny wynik na skali to 56, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepszą wydolność równowagi.

Test Timed-up and Go: Wydolność funkcjonalną oceniono za pomocą testu. Uczestników poproszono o wstanie z krzesła, przejście trzech metrów, zawrócenie, powrót do krzesła i siadnięcie. Wynik testu dla każdego uczestnika został zarejestrowany w sekundach za pomocą stopera.

Skala efektywności upadków Tinettiego ocenia poziom postrzeganego przez siebie strachu przed upadkiem podczas codziennych czynności u osób starszych. Składa się z 10 prostych czynności wewnętrznych ocenianych w 10-punktowej skali, z łącznymi wynikami od 10 do 100. Niższe wyniki wskazują na niższy poziom pewności siebie.

Analiza statystyczna: Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS (Wersja 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Metody wizualne (histogramy, wykresy prawdopodobieństwa) i analityczne (test Kołmogorowa-Smirnowa) zostały użyte do określenia, czy zmienne były normalnie rozłożone. Dla zmiennych o rozkładzie normalnym analizy opisowe przedstawiono jako średnia ± SD. Jednoczynnikową analizę wariancji z powtarzanymi pomiarami z testem post hoc skorygowanym Bonferroniego użyto do porównania średnich między każdą oceną. Wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za statystycznie istotną.

Niezbędną wielkość próby oszacowano przy użyciu G*Power 3.1.9.2 dla Windows (G*Power©, Uniwersytet w Düsseldorfie, Niemcy). Wielkość próby 52 zapewniała 80% mocy przy p<0,05 dla powtarzanych pomiarów jednej próby obejmującej cztery różne warunki wkładek.