Svítící boty na rovnováhu, riziko pádů a chůzi u geriatrických osob (Geriatric)

Úvod Stárnutí je postupný, nevratný proces, při kterém jednotlivci ztrácejí duševní a fyziologické schopnosti a je považováno za normální proces. S přibývajícím věkem dochází k fyziologickým změnám. Tyto změny ovlivňují tělo, orgány a systémy, což vede ke snížení funkčnosti, ztrátě funkce a celkovému poklesu schopností. Nakonec tyto změny ovlivňují nezávislost geriatrických jedinců v každodenních činnostech a kvalitu života.

S přibývajícím věkem mnoho lidí zažívá výrazný pokles výkonnosti rovnováhy. Snížení somatosenzorických informací (vizuálních, proprioceptivních a vestibulárních) může vést k deficitům posturální kontroly u geriatrické populace. S postupujícím věkem snížení somatosenzorických informací ovlivňuje kvalitu života jednotlivců. Pokles zrakové ostrosti, úrovně osvětlení, citlivosti na jasná světla a funkcí adaptace na tmu se s věkem zvyšuje. Více než 90 % geriatrických jedinců nosí brýle. Pětina osob ve věku 85 let a výše má potíže s viděním i s brýlemi. Kromě toho jsou změny povrchového vnímání a propriocepce běžně spojovány se špatnou funkcí a posturální kontrolou u starších dospělých. Tyto faktory mohou zvýšit výskyt pádů. Téměř třetina starších dospělých zažívá pády, které mohou vést k invaliditě, ztrátě nezávislosti, funkčnímu zhoršení a dokonce i smrti.

Geriatričtí jedinci často nosí různé typy obuvi pro každodenní činnosti, přičemž nejběžnější jsou sportovní obuv a zdravotní obuv. Obuv může významně ovlivnit posturální rovnováhu. Jednotlivci mohou filtrovat senzorické informace mezi chodidly a vnějším prostředím, čímž mění kvalitu senzorické zpětné vazby z chodidel. Tradiční design obuvi má za cíl zvýšit stabilitu, poskytnout podporu chodidlu během pohybu a kontrolovat pohyby chodidla, jako je pronace. Důkazy naznačují, že určité vlastnosti, jako je výška podpatku, výška patní části a tloušťka a tuhost podrážky, mohou zlepšit rovnováhu. Nevhodná obuv může narušit rovnováhu a chůzi a výzkum ukázal, že různé typy obuvi mají různý vliv na rovnováhu.

Studie v literatuře ukázaly, že vibrační vložky a sluchové podněty mohou snížit změny v chůzi u geriatrických jedinců. Nicméně neexistuje studie reflektující nedostatky ve vizuálním vnímání v obsahu obuvi. Cílem studie je prozkoumat účinky svítící obuvi, která poskytuje vizuální podněty, na rovnováhu, chůzi a riziko pádů u geriatrických jedinců.

Materiály a metody Bylo zařazeno padesát dva jedinců ve věku 65 let a starších, kteří se přihlásili na Oddělení fyzikální terapie a rehabilitace. Kritéria zařazení byla věk nad 65 let, samostatný život v komunitě, souhlas s dobrovolnou účastí, schopnost samostatného pohybu a absence neurologických nebo muskuloskeletálních diagnóz (jako jsou cévní mozkové příhody nebo náhrady kloubů dolních končetin). Jednotlivci byli vyloučeni, pokud měli periferní senzorickou neuropatii, problémy s vnitřním uchem, zrakové poruchy, deformity omezující stání nebo demenci. Písemný informovaný souhlas byl získán od všech účastníků v souladu s pokyny schválenými místním etickým výborem a Helsinskou deklarací lidských práv.

52 geriatrických jedinců, kteří souhlasili s účastí v této studii, bylo hodnoceno: 1. naboso, 2. v oxfordské obuvi, 3. v obuvi, kterou používají denně, 4. v obuvi, která vydává světlo, když je na chodidlo vyvíjena váha. Je známo, že použití jediného měření k určení rovnováhy, rizika pádů a hodnot funkčních parametrů, zejména u geriatrických jedinců, není vhodné, protože časově závislé problémy nelze zachytit pouze jedním hodnocením. Vzhledem k dlouhému procesu měření v této studii se předpokládalo, že geriatričtí účastníci mohou pociťovat únavu, což by mohlo ovlivnit přesnost výsledků. Pro zmírnění časově závislých problémů byla tato hodnocení opakována za stejných podmínek po tři po sobě jdoucí týdny. Průměr těchto tří hodnot byl zaznamenán jako skóre jednotlivce pro rovnováhu, riziko pádů a funkční parametry. Je důležité poznamenat, že všechna měření v této studii byla provedena s otevřenýma očima účastníků. To je proto, že většina každodenních činností se provádí s otevřenýma očima.

Výsledné míry Základní údaje, včetně věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti a skóre mini-mental state examination, byly zaznamenány.

Bergova škála rovnováhy sestávající ze 14 položek hodnotí rovnováhu pomocí 5bodového hodnotícího systému od 0 do 4. Skóre 0 znamená, že pohyb nelze provést, zatímco skóre 4 znamená, že pohyb lze provést optimálně. Maximální skóre na škále je 56, přičemž vyšší skóre představuje lepší výkon rovnováhy.

Test Timed-up and Go: Funkční výkon byl hodnocen pomocí tohoto testu. Účastníci byli požádáni, aby vstali ze židle, ušli tři metry, otočili se, vrátili se zpět k židli a sedli si. Výsledek testu pro každého účastníka byl zaznamenán v sekundách pomocí stopek.

Tinettiho škála účinnosti pádů hodnotí úroveň vlastního vnímaného strachu z pádu během každodenních činností u geriatrických osob. Skládá se z 10 jednoduchých vnitřních aktivit hodnocených na 10bodové škále, s celkovými skóre od 10 do 100. Nižší skóre naznačují nižší úroveň sebevědomí.

Statistická analýza: Statistické analýzy byly provedeny pomocí softwaru SPSS (verze 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). K určení, zda proměnné mají normální rozdělení, byly použity vizuální metody (histogramy, pravděpodobnostní grafy) a analytické metody (Kolmogorovův-Smirnovův test). Pro normálně rozdělené proměnné byly deskriptivní analýzy prezentovány jako průměr ± SD. K porovnání průměrů mezi jednotlivými hodnoceními byla použita jednosměrná analýza rozptylu s opakovanými měřeními s post hoc testem upraveným Bonferroniho korekcí. Hodnota P menší než 0,05 byla považována za statisticky významnou.

Potřebná velikost vzorku byla odhadnuta pomocí G*Power 3.1.9.2 pro Windows (G*Power©, Univerzita v Düsseldorfu, Německo). Velikost vzorku 52 poskytla 80% sílu při p<0,05 pro opakovaná měření jednoho vzorku zahrnujícího čtyři různé podmínky vložek.