Влияние светящейся обуви на баланс, риск падений и ходьбу у пожилых людей (Geriatric)

Введение Старение — это постепенный, необратимый процесс, при котором человек теряет умственные и физиологические способности, и считается нормальным процессом. С возрастом в организме происходят физиологические изменения. Эти изменения затрагивают тело, органы и системы, приводя к снижению функциональности, утрате функций и общему ухудшению способностей. В конечном итоге эти изменения влияют на независимость пожилых людей в повседневной деятельности и качество их жизни.

С возрастом многие люди испытывают значительное ухудшение показателей равновесия. Снижение соматосенсорной информации (зрительной, проприоцептивной и вестибулярной) может привести к дефициту постурального контроля у пожилых людей. По мере старения снижение соматосенсорной информации влияет на качество жизни людей. С возрастом увеличивается ухудшение остроты зрения, уровня освещённости, чувствительности к яркому свету и функций темновой адаптации. Более 90% пожилых людей носят очки. Каждый пятый в возрасте 85 лет и старше испытывает трудности со зрением даже в очках. Кроме того, изменения поверхностной чувствительности и проприоцепции часто связаны с плохой функцией и постуральным контролем у пожилых людей. Эти факторы могут увеличить частоту падений. Почти треть пожилых людей сталкивается с падениями, которые могут привести к инвалидности, потере независимости, функциональному ухудшению и даже смерти.

Пожилые люди часто носят различные типы обуви для повседневной деятельности, наиболее распространёнными из которых являются спортивная обувь и медицинская обувь. Обувь может значительно влиять на постуральное равновесие. Люди могут фильтровать сенсорную информацию между стопами и внешней средой, тем самым изменяя качество сенсорной обратной связи от стоп. Традиционно дизайн обуви направлен на повышение устойчивости, обеспечение поддержки стопы во время движения и контроль движений стопы, таких как пронация. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что определённые характеристики, такие как высота каблука, высота задника и толщина и жёсткость подошвы, могут улучшить равновесие. Неподходящая обувь может ухудшить равновесие и походку, и исследования показали, что разные типы обуви по-разному влияют на равновесие.

Исследования в литературе показали, что вибрирующие стельки и слуховые стимулы могут уменьшить изменения походки у пожилых людей. Однако нет исследований, отражающих недостатки зрительного восприятия в содержании обуви. Цель исследования — изучить влияние обуви с подсветкой, обеспечивающей визуальные стимулы, на равновесие, походку и риск падений у пожилых людей.

Материалы и методы В исследование были включены 52 человека в возрасте 65 лет и старше, обратившихся в отделение физиотерапии и реабилитации. Критериями включения были возраст старше 65 лет, самостоятельное проживание в сообществе, добровольное согласие на участие, способность к самостоятельному передвижению и отсутствие неврологических или опорно-двигательных диагнозов (таких как цереброваскулярные нарушения или замены суставов нижних конечностей). Исключались лица с периферической сенсорной нейропатией, проблемами внутреннего уха, нарушениями зрения, деформациями, ограничивающими стояние, или деменцией. От всех участников было получено письменное информированное согласие в соответствии с руководствами, одобренными местным этическим комитетом и Декларацией прав человека, Хельсинки.

52 пожилых человека, согласившихся участвовать в этом исследовании, были оценены: 1. босиком, 2. в обуви оксфордского стиля, 3. в обуви, которую они используют ежедневно, 4. в обуви, которая излучает свет при нагрузке на подошву стопы. Известно, что использование одного измерения для определения значений параметров равновесия, риска падений и функциональных параметров, особенно у пожилых людей, нецелесообразно, поскольку временные зависимости не могут быть уловлены всего за одну оценку. Учитывая длительный процесс измерений в этом исследовании, предполагалось, что пожилые участники могут испытывать усталость, что может повлиять на точность результатов. Чтобы смягчить временные зависимости, эти оценки повторялись в одинаковых условиях в течение трёх последовательных недель. Среднее значение этих трёх показателей регистрировалось как баллы человека по равновесию, риску падений и функциональным параметрам. Важно отметить, что все измерения в этом исследовании проводились с открытыми глазами участников. Это связано с тем, что большинство повседневных действий выполняется с открытыми глазами.

Показатели результатов Базовые данные, включая возраст, пол, индекс массы тела и баллы по краткой шкале оценки психического статуса, были записаны.

Шкала равновесия Берга, состоящая из 14 пунктов, оценивает равновесие по 5-балльной системе от 0 до 4. Балл 0 указывает, что движение не может быть выполнено, а балл 4 указывает, что движение может быть выполнено оптимально. Максимальный балл по шкале — 56, причём более высокие баллы представляют лучшие показатели равновесия.

Тест «Встань и иди»: Функциональная производительность оценивалась с помощью этого теста. Участников просили встать со стула, пройти три метра, развернуться, вернуться к стулу и сесть. Результат теста для каждого участника записывался в секундах с помощью секундомера.

Шкала эффективности падений Тинетти оценивает уровень самовоспринимаемого страха падения во время повседневной деятельности у пожилых людей. Она состоит из 10 простых домашних активностей, оцениваемых по 10-балльной шкале, с общими баллами от 10 до 100. Более низкие баллы указывают на более низкий уровень уверенности.

Статистический анализ: Статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Для определения нормального распределения переменных использовались визуальные методы (гистограммы, вероятностные графики) и аналитические методы (тест Колмогорова-Смирнова). Для нормально распределённых переменных описательные анализы представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для сравнения средних между каждой оценкой использовался однофакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями с пост-хок тестом, скорректированным по Бонферрони. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Необходимый размер выборки был оценён с использованием G*Power 3.1.9.2 для Windows (G*Power©, Университет Дюссельдорфа, Германия). Размер выборки в 52 человека обеспечил 80% мощность при p<0,05 для повторных измерений одной выборки, включающей четыре различных условия стелек.