Valaistut kengät tasapainoon, kaatumisriskiin ja kävelyyn geriatrillisilla henkilöillä (Geriatric)

Johdanto Vanheneminen on vähittäinen, peruuttamaton prosessi, jossa yksilöt menettävät henkisiä ja fysiologisia kykyjä, ja sitä pidetään normaalina prosessina. Kun keho vanhenee, tapahtuu fysiologisia muutoksia. Nämä muutokset vaikuttavat kehoon, elimiin ja järjestelmiin, johtaen toiminnallisuuden vähenemiseen, toimintakyvyn menetykseen ja kykyjen yleiseen heikkenemiseen. Lopulta nämä muutokset vaikuttavat geriatristen henkilöiden itsenäisyyteen päivittäisissä toimissa ja elämänlaatuun.

Iän myötä monet kokevat merkittävää tasapainon suorituskyvyn laskua. Somatosensorisen tiedon (visuaalinen, proprioceptiivinen ja vestibulaarinen) väheneminen voi johtaa asennonhallinnan puutteisiin geriatrisessa väestössä. Iän edetessä somatosensorisen tiedon väheneminen vaikuttaa yksilöiden elämänlaatuun. Näöntarkkuuden, valaistustason, kirkkaiden valojen herkkyyden ja pimeän sopeutumistoimintojen heikkeneminen lisääntyy iän myötä. Yli 90 prosentilla geriatrisista henkilöistä on silmälasit. Viidesosalla 85-vuotiaista ja sitä vanhemmista on vaikeuksia nähdä jopa silmälasien kanssa. Lisäksi pinnan tuntemuksen ja proprioception muutokset liitetään yleisesti heikkoon toimintakykyyn ja asennon hallintaan vanhuksilla. Nämä tekijät voivat lisätä kaatumisten esiintyvyyttä. Lähes kolmasosa vanhuksista kärsii kaatumisista, jotka voivat johtaa vammautumiseen, itsenäisyyden menetykseen, toiminnalliseen heikkenemiseen ja jopa kuolemaan.

Geriatrilliset henkilöt käyttävät usein erityyppisiä kenkiä päivittäisiin toimiin, urheilukengät ja lääketieteelliset kengät ovat yleisimpiä. Kengät voivat vaikuttaa merkittävästi asennontasapainoon. Yksilöt voivat suodattaa sensorista tietoa jalkojen ja ulkoisen ympäristön välillä, muuttaen siten jalkojen sensorisen palautteen laatua. Perinteisesti kenkien suunnittelu pyrkii parantamaan vakautta, tarjoamaan tukea jalalle liikkeen aikana ja hallitsemaan jalan liikkeitä kuten pronaatio. Todisteet osoittavat, että tietyt ominaisuudet, kuten korkokorkeus, kantapään korkeus sekä pohjan paksuus ja jäykkyys, voivat parantaa tasapainoa. Sopimattomat jalkineet voivat heikentää tasapainoa ja kävelyä, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että erityyppisillä kengillä on erilaisia vaikutuksia tasapainoon.

Kirjallisuudessa olevat tutkimukset ovat osoittaneet, että värisevät pohjalliset ja kuuloärsykkeet voivat vähentää kävelyn muutoksia geriatrisilla henkilöillä. Kuitenkaan ei ole tutkimusta, joka heijastaisi näköhavainnon puutteita kengän sisällössä. Tutkimuksen tavoitteena on tutkia valaisevan kengän, joka tarjoaa visuaalisia ärsykkeitä, vaikutuksia tasapainoon, kävelyyn ja kaatumisriskiin geriatrisilla henkilöillä.

Aineisto ja menetelmät Mukana oli 52 65-vuotiaaksi ja sitä vanhempaa henkilöä, jotka olivat hakeutuneet Fysioterapia- ja kuntoutusosastolle. Osallistumiskriteerit olivat yli 65-vuotias ikä, itsenäinen asuminen yhteisössä, vapaaehtoinen osallistumissuostumus, itsenäinen liikkumiskyky sekä puuttuvat neurologiset tai tukielinsairauksien diagnoosit (kuten aivoverenkiertohäiriöt tai alaraajojen niveltekonstruktiot). Henkilöt suljettiin pois, joilla oli perifeerinen sensorinen neuropatia, sisäkorvaongelmat, näköhäiriöt, seisomista rajoittavat epämuodostumat tai dementia. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta osallistujilta paikallisen eettisen komitean ja Helsingin ihmisoikeusjulistuksen hyväksymien ohjeiden mukaisesti.

52 geriatrillista henkilöä, jotka suostuivat osallistumaan tähän tutkimukseen, arvioitiin: 1. paljain jaloin, 2. Oxford-tyylisillä kengillä, 3. päivittäisessä käytössä olevilla kengillä, 4. kengällä, joka säteilee valoa, kun painoa kohdistuu jalan pohjalle. On tiedossa, että yhden mittauksen käyttäminen tasapainon, kaatumisriskin ja toiminnallisten parametriarvojen määrittämiseen, erityisesti geriatrisilla henkilöillä, ei ole sopivaa, koska aikaan liittyviä kysymyksiä ei voida havaita vain yhdessä arvioinnissa. Ottaen huomioon tämän tutkimuksen pitkän mittausprosessin, odotettiin, että geriatriset osallistujat saattavat kokea väsymystä, mikä voisi vaikuttaa tulosten tarkkuuteen. Välttääkseen aikaan liittyviä ongelmia nämä arvioinnit toistettiin samoissa olosuhteissa kolmen peräkkäisen viikon ajan. Näiden kolmen arvon keskiarvo kirjattiin yksilön tasapainon, kaatumisriskin ja toiminnallisten parametrien pisteiksi. On tärkeää huomata, että kaikki tämän tutkimuksen mittaukset suoritettiin osallistujien silmät avoinna. Tämä johtuu siitä, että useimmat päivittäiset toimet suoritetaan silmät avoinna.

Tulosmittarit Perustietoja, kuten ikä, sukupuoli, painoindeksi ja mini mental state -tutkimuksen pisteet, kirjattiin.

Bergin tasapainoskaala koostuu 14 kohteesta, arvioi tasapainoa käyttäen 5-pisteytysjärjestelmää vaihdellen 0:sta 4:ään. Piste 0 osoittaa, että liikettä ei voida suorittaa, kun taas piste 4 osoittaa, että liike voidaan suorittaa optimaalisesti. Skaalan maksimipistemäärä on 56, korkeammat pisteet edustavat parempaa tasapainon suorituskykyä.

Timed-up and Go -testi: Toiminnallinen suorituskyky arvioitiin testillä. Osallistujia pyydettiin nousemaan tuolista, kävelemään kolme metriä, kääntymään ympäri, kävelemään takaisin tuoliin ja istumaan alas. Jokaisen osallistujan testitulos kirjattiin sekunteina sekuntikellolla.

Tinetti Falls Efficacy -skaala arvioi geriatrillisten henkilöiden itse koettua kaatumisen pelkoa päivittäisissä toiminnoissa. Se koostuu 10 yksinkertaisesta sisätoiminnasta, jotka arvioidaan 10-pisteytysasteikolla, kokonaispisteet vaihdellen 10:stä 100:aan. Alemmat pisteet osoittavat alhaisemman luottamustason.

Tilastollinen analyysi: Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS-ohjelmistoa (Versio 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Visuaalisia menetelmiä (histogrammit, todennäköisyyspiirrokset) ja analyyttisiä menetelmiä (Kolmogorov-Smirnov -testi) käytettiin määrittämään, olivatko muuttujat normaalisti jakautuneita. Normaalisti jakautuneille muuttujille kuvailevat analyysit esitettiin keskiarvona ± keskihajontana. Yksisuuntaista toistettua mittausten varianssianalyysia Bonferroni-korjatulla post hoc -testillä käytettiin vertailemaan keskiarvoja kunkin arvioinnin välillä. P-arvo alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.

Tarvittava otoskoko arvioitiin käyttäen G*Power 3.1.9.2 for Windows (G*Power©, Düsseldorfin yliopisto, Saksa). Otoskoko 52 tarjosi 80% voiman p<0,05:lle toistetuille mittauksille yhdestä otoksesta, joka sisälsi neljä erilaista pohjallisolosuhdetta.