Zapatos con Luces en el Equilibrio, el Riesgo de Caídas y la Marcha en Individuos Geriátricos (Geriatric)

Introducción El envejecimiento es un proceso gradual e irreversible en el que los individuos pierden capacidades mentales y fisiológicas y se considera un proceso normal. A medida que el cuerpo envejece, ocurren cambios fisiológicos. Estos cambios afectan al cuerpo, los órganos y los sistemas, lo que lleva a una disminución de la funcionalidad, pérdida de función y un declive general de las capacidades. Eventualmente, estos cambios impactan la independencia de los individuos geriátricos en las actividades diarias y la calidad de vida.

A medida que las personas envejecen, muchas experimentan declives significativos en el rendimiento del equilibrio. Una disminución de la información somatosensorial (visual, propioceptiva y vestibular) puede conducir a déficits en el control postural en poblaciones geriátricas. A medida que avanza la edad, una disminución de la información somatosensorial afecta la calidad de vida de los individuos. Los declives en la agudeza visual, los niveles de iluminación, la sensibilidad a las luces brillantes y las funciones de adaptación a la oscuridad aumentan con la edad. Más del 90% de los individuos geriátricos usan gafas. Una quinta parte de aquellos de 85 años y más tienen dificultad para ver incluso con gafas. Además, los cambios en la sensación superficial y la propiocepción están comúnmente vinculados a una función deficiente y un control postural en adultos mayores. Estos factores pueden aumentar la incidencia de caídas. Casi un tercio de los adultos mayores experimentan caídas, lo que puede resultar en discapacidad, pérdida de independencia, deterioro funcional e incluso muerte.

Los individuos geriátricos a menudo usan diferentes tipos de zapatos para actividades diarias, siendo los zapatos deportivos y los zapatos médicos los más comunes. Los zapatos pueden impactar significativamente el equilibrio postural. Los individuos pueden filtrar información sensorial entre los pies y el entorno externo, alterando así la calidad de la retroalimentación sensorial de los pies. Tradicionalmente, el diseño de los zapatos busca mejorar la estabilidad, proporcionar soporte al pie durante el movimiento y controlar los movimientos del pie como la pronación. La evidencia sugiere que ciertas características, como la altura del tacón, la altura del contrafuerte y el grosor y rigidez de la suela, pueden mejorar el equilibrio. Un calzado inadecuado puede perjudicar el equilibrio y la marcha, y las investigaciones han demostrado que diferentes tipos de zapatos tienen efectos variables en el equilibrio.

Estudios en la literatura han mostrado que plantillas vibratorias y estímulos auditivos pueden reducir los cambios en la marcha en individuos geriátricos. Sin embargo, no hay ningún estudio que refleje las deficiencias en la percepción visual en el contenido del zapato. El objetivo del estudio es investigar los efectos de un zapato iluminado que proporciona estímulos visuales en el equilibrio, la marcha y el riesgo de caídas en individuos geriátricos.

Materiales y métodos Se incluyeron cincuenta y dos individuos de 65 años y más que habían solicitado atención en el Departamento de Fisioterapia y Rehabilitación. Los criterios de inclusión fueron tener más de 65 años, vivir independientemente en la comunidad, aceptar participar voluntariamente, ser capaz de moverse de forma independiente y no tener diagnósticos neurológicos o musculoesqueléticos (como accidentes cerebrovasculares o reemplazos de articulaciones en las extremidades inferiores). Se excluyeron individuos con neuropatía sensorial periférica, problemas del oído interno, trastornos visuales, deformidades que restringieran la bipedestación o demencia. Se obtuvo consentimiento informado por escrito de todos los participantes de acuerdo con las directrices aprobadas por el comité ético local y la Declaración de los Derechos Humanos, Helsinki.

52 individuos geriátricos que aceptaron participar en este estudio fueron evaluados: 1. descalzos, 2. con zapatos estilo oxford, 3. con los zapatos que usan diariamente, 4. con un zapato que emite luz cuando se coloca peso en la planta del pie. Se sabe que usar una sola medición para determinar valores de equilibrio, riesgo de caídas y parámetros funcionales, especialmente en individuos geriátricos, no es apropiado porque las cuestiones dependientes del tiempo no pueden capturarse en una sola evaluación. Dado el largo proceso de medición en este estudio, se anticipó que los participantes geriátricos podrían experimentar fatiga, lo que podría afectar la precisión de los resultados. Para mitigar las cuestiones dependientes del tiempo, estas evaluaciones se repitieron bajo las mismas condiciones durante tres semanas consecutivas. El promedio de estos tres valores se registró como las puntuaciones de equilibrio, riesgo de caídas y parámetros funcionales del individuo. Es importante señalar que todas las mediciones en este estudio se realizaron con los ojos abiertos de los participantes. Esto se debe a que la mayoría de las actividades diarias se realizan con los ojos abiertos.

Medidas de Resultado Se registraron datos basales, incluyendo edad, género, índice de masa corporal y puntuaciones del examen mini mental.

Escala de Equilibrio de Berg compuesta por 14 ítems, evalúa el equilibrio usando un sistema de puntuación de 5 puntos que va de 0 a 4. Una puntuación de 0 indica que el movimiento no puede realizarse, mientras que una puntuación de 4 indica que el movimiento puede completarse de manera óptima. La puntuación máxima en la escala es 56, con puntuaciones más altas representando un mejor rendimiento del equilibrio.

Prueba Timed-up and Go: El rendimiento funcional se evaluó usando esta prueba. Se pidió a los participantes que se levantaran de una silla, caminaran tres metros, dieran la vuelta, caminaran de regreso a la silla y se sentaran. El resultado de la prueba para cada participante se registró en segundos usando un cronómetro.

Escala de Eficacia de Caídas de Tinetti evalúa el nivel de miedo autopercibido a caerse durante actividades diarias en personas geriátricas. Consiste en 10 actividades simples en interiores calificadas en una escala de 10 puntos, con puntuaciones totales que van de 10 a 100. Puntuaciones más bajas indican un menor nivel de confianza.

Análisis Estadístico: Los análisis estadísticos se realizaron usando el software SPSS (Versión 22.0; SPSS Inc., Chicago, Illinois). Se utilizaron métodos visuales (histogramas, gráficos de probabilidad) y métodos analíticos (prueba de Kolmogorov-Smirnov) para determinar si las variables estaban distribuidas normalmente. Para variables con distribución normal, los análisis descriptivos se presentaron como media ± DE. Se utilizó un análisis de varianza de medidas repetidas de una vía con una prueba post hoc ajustada de Bonferroni para comparar medias entre cada evaluación. Un valor P inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

El tamaño de muestra necesario se estimó usando G*Power 3.1.9.2 para Windows (G*Power©, Universidad de Düsseldorf, Alemania). Un tamaño de muestra de 52 proporcionó un 80% de potencia en p<0,05 para mediciones repetidas de una muestra incluyendo cuatro condiciones diferentes de plantillas.