发光鞋对老年人群平衡能力、跌倒风险和行走功能的影响 (Geriatric)

引言 衰老是一个逐渐、不可逆的过程，个体在这个过程中会丧失精神和生理能力，被视为正常过程。 随着年龄增长，身体会发生生理变化。 这些变化影响身体、器官和系统，导致功能下降、功能丧失以及整体能力衰退。 最终，这些变化会影响老年人在日常活动中的独立性和生活质量。

随着年龄增长，许多人在平衡能力方面会出现显著下降。 体感信息（视觉、本体感觉和前庭觉）的减少可能导致老年人群出现姿势控制缺陷。 随着年龄增长，体感信息的减少会影响个体的生活质量。 视力、光照水平、对强光的敏感性以及暗适应功能随着年龄增长而下降。 超过90%的老年人佩戴眼镜。 85岁及以上的人群中有五分之一即使佩戴眼镜也存在视力困难。 此外，表面感觉和本体感觉的变化通常与老年人功能不良和姿势控制不佳有关。 这些因素可能增加跌倒的发生率。 近三分之一的老年人经历过跌倒，这可能导致残疾、丧失独立性、功能恶化甚至死亡。

老年人在日常活动中通常穿着不同类型的鞋子，其中运动鞋和医用鞋最为常见。 鞋子可以显著影响姿势平衡。 个体可以在足部与外部环境之间过滤感觉信息，从而改变来自足部的感觉反馈质量。 传统上，鞋子的设计旨在增强稳定性，在运动过程中为足部提供支撑，并控制足部运动如内翻。 证据表明，某些特征，如鞋跟高度、后跟高度以及鞋底厚度和硬度，可以改善平衡。 不合适的鞋子可能损害平衡和步态，研究表明不同类型的鞋子对平衡有不同的影响。

文献中的研究表明，振动鞋垫和听觉刺激可以减少老年人的步态变化。 然而，目前没有研究反映鞋类内容中视觉感知的缺陷。 本研究旨在探讨提供视觉刺激的发光鞋对老年人平衡、步态和跌倒风险的影响。

材料与方法 本研究纳入了52名年龄在65岁及以上、曾申请物理治疗与康复科的个体。 纳入标准包括年龄超过65岁、在社区独立生活、自愿同意参与、具备独立行动能力，且无神经或肌肉骨骼诊断（如脑血管意外或下肢关节置换）。 排除标准包括患有周围感觉神经病变、内耳问题、视觉障碍、限制站立的畸形或痴呆。 根据当地伦理委员会和《赫尔辛基人权宣言》批准的指南，所有参与者均签署了书面知情同意书。

同意参与本研究的52名老年人接受了评估：1. 赤脚状态，2. 穿着牛津风格鞋子，3. 穿着日常使用的鞋子，4. 穿着一种在足底承重时发光的鞋子。 已知使用单一测量来确定平衡、跌倒风险和功能参数值，尤其是在老年人中，是不合适的，因为时间依赖性问题无法在一次评估中捕捉。 考虑到本研究测量过程较长，预计老年参与者可能出现疲劳，这可能影响结果的准确性。 为了减轻时间依赖性问题，这些评估在相同条件下连续三周重复进行。 这三个值的平均值被记录为个体的平衡、跌倒风险和功能参数得分。 需要注意的是，本研究中的所有测量均在参与者睁眼状态下进行。 这是因为大多数日常活动是在睁眼状态下进行的。

结果测量 记录了基线数据，包括年龄、性别、身体质量指数和简易精神状态检查得分。

Berg平衡量表由14个项目组成，使用0到4分的5点评分系统评估平衡。0分表示无法完成动作，4分表示可以最优完成动作。 该量表的最高分为56分，分数越高代表平衡表现越好。

定时起立行走测试：使用该测试评估功能表现。 参与者被要求从椅子上站起，行走三米，转身，走回椅子并坐下。 每位参与者的测试结果以秒为单位使用秒表记录。

Tinetti跌倒效能量表评估老年人在日常活动中自我感知的跌倒恐惧水平。 它包含10项简单的室内活动，按10分制评分，总分范围为10到100分。 分数越低表示信心水平越低。

统计分析：使用SPSS软件（版本22.0；SPSS Inc.，芝加哥，伊利诺伊州）进行统计分析。 使用视觉方法（直方图、概率图）和分析方法（Kolmogorov-Smirnov检验）来确定变量是否呈正态分布。 对于正态分布的变量，描述性分析以均值±标准差表示。 使用单因素重复测量方差分析配合Bonferroni调整的事后检验来比较每次评估之间的均值。 P值小于0.05被认为具有统计学意义。

使用G*Power 3.1.9.2 for Windows（G*Power©，德国杜塞尔多夫大学）估计了必要的样本量。 样本量为52在p<0.05水平下为重复测量（包括四种不同鞋垫条件）提供了80%的统计功效。