行動健康紹介研究

アメリカ合衆国は深刻なメンタルヘルス危機を経験しています。 行動保健サービスの必要性とアクセス性の間のギャップは急速に拡大しています。 行動保健診断を受けた患者の約50％は、その状態が最初にプライマリケア医によって特定されていることを考慮すると（Hill et al., 2015; Reeves et al., 2011）、プライマリケア設定は、Express Accessと呼ばれる新しいオンライン行動保健紹介システムの有効性試験を実施する理想的な場所です。

ステップウェッジクラスター無作為化試験（SW-CRT）は、臨床診療（クラスター）内の個々の患者を特定の条件（例：Li & Wang, 2022）に無作為化することが困難な場合に好まれるアプローチです。 このSW-CRTでは、行動保健紹介を要求または推奨されたすべての患者は、研究開始時にコントロール条件（標準的な行動保健紹介プロセス）にさらされます。 時間の経過とともに、各プライマリケア医個人または診療所（クラスター）は特定のシーケンス（すなわち、「ステップ」または時点）に無作為化されます。その後、行動保健紹介を要求するすべての後続の患者は、各プライマリケア医が無作為化されたシーケンスの開始時に実験条件（TOP Match付きExpress Access）にさらされます。

募集手順

米国家庭医学会（AAFP）は、会員からプライマリケア医を募集し、日常的な診察中に患者を研究に紹介してもらいます（すなわち、口頭でのスクリプトまたは同意書と研究情報にリンクするQRコード付きのチラシを通じて）。

方法と手順

患者は、プライマリケア医から提供されたQRコードをスキャンして研究情報を確認します。 インフォームドコンセント書に署名した患者は、患者がセラピストを見つけて予約を入れたと報告するまで、毎週の評価（メール経由）が送信されます。 これらの評価では、セラピストの探し方、検索方法への満足度、検索中に遭遇した課題、次の週以内にセラピストを見つける自信について尋ねます（週あたり約5〜10分）。 さらに、参加者は、行動保健ウェルビーイング評価（Treatment Outcome Package; TOPスイート）をベースライン時、1か月後、2か月後、3か月後の間隔で完了します。 評価には、人口統計学的質問、ストレスの多い生活イベント、身体的健康、薬物使用に関する質問、12の領域にわたる行動保健症状の評価が含まれます（評価ごとに約10分）。 プライマリケア医は、患者をメンタルヘルス提供者につなぐのを助けるためにこの情報にアクセスできます。 これらのデータは、法律で許される範囲で、患者とその医療治療チームの間で機密保持されます。