行为健康转诊研究

美国正经历一场严重的心理健康危机。 行为健康服务的需求与可及性之间的差距正在迅速扩大。 鉴于约50%被诊断为行为健康问题的患者最初是由初级保健医生识别出该状况的（Hill等人，2015年；Reeves等人，2011年），初级保健环境是进行名为Express Access的新型在线行为健康转诊系统效能测试的理想场所。

阶梯楔形集群随机试验（SW-CRT）是一种优选方法，适用于在临床实践（集群）中难以将个体患者随机分配到特定条件的情况（例如，Li & Wang，2022年）。 在此SW-CRT中，所有请求或由初级保健提供者（PCPs）推荐进行行为健康转诊的患者，在研究开始时将处于对照条件（标准行为健康转诊流程）。 随着时间的推移，每个PCP个体或实践（集群）将被随机分配到特定序列（即“步骤”或时间点）；随后所有请求行为健康转诊的患者，将在每个PCP被随机分配的序列开始时，暴露于实验条件（Express Access与TOP Match）。

招募程序

美国家庭医生学会（AAFP）将从其会员中招募PCPs，以便他们在常规就诊期间将患者转介至本研究（即通过口头脚本或带有二维码的宣传单，链接至知情同意书和研究信息）。

方法与程序

患者将通过扫描其PCP提供的二维码来查看研究信息。 签署知情同意书的患者将每周收到评估（通过电子邮件），直到患者报告找到治疗师并预约了就诊。 这些评估将询问：他们如何寻找治疗师；对搜索方法的满意度；搜索过程中遇到的挑战；对下周内找到治疗师的信心（每周约5-10分钟）。 此外，参与者将在基线时以及一个月、两个月和三个月时完成行为健康福祉评估（治疗结果包；TOP套件）。 该评估包括人口统计问题；关于压力生活事件、身体健康和药物使用的问题；以及12个领域的行为健康症状评分（每次评估约10分钟）。 PCPs将能够访问这些信息，以帮助患者联系心理健康提供者。 在法律允许的范围内，这些数据将严格保密，仅限于患者及其医疗团队之间。