Studio sui Riferimenti alla Salute Comportamentale

Gli Stati Uniti stanno affrontando una grave crisi di salute mentale. Il divario tra il bisogno e l'accesso ai servizi di salute comportamentale sta aumentando rapidamente. Considerando che circa il 50% dei pazienti con una diagnosi di salute comportamentale ha avuto tale condizione identificata per la prima volta da un medico di medicina generale (Hill et al., 2015; Reeves et al., 2011), l'ambito delle cure primarie è un sito ideale per condurre un test di efficacia di un nuovo sistema di riferimento online per la salute comportamentale chiamato Express Access.

Lo studio a grappoli randomizzato a cuneo (SW-CRT) è un approccio preferito quando è difficile randomizzare singoli pazienti all'interno di una pratica clinica (grappolo) a una condizione specifica (ad esempio, Li & Wang, 2022). In questo SW-CRT, tutti i pazienti che richiedono, o per i quali viene raccomandato, un riferimento per la salute comportamentale dai loro Medici di Cure Primarie (PCP) saranno esposti alla condizione di Controllo (processi standard di riferimento per la salute comportamentale) all'inizio dello studio. Nel tempo, ogni PCP individuale o pratica (grappolo) viene randomizzato a una sequenza specifica (cioè, "step" o punto temporale); tutti i pazienti successivi che richiedono un riferimento per la salute comportamentale saranno quindi esposti alla condizione Sperimentale (Express Access con TOP Match) all'inizio della sequenza alla quale ogni PCP è stato randomizzato.

PROCEDURE DI RECLUTAMENTO

L'American Academy of Family Physicians (AAFP) recluterà PCP tra i suoi membri per indirizzare i loro pazienti allo studio durante le visite di routine (cioè, tramite uno script verbale o un volantino con un codice QR che collega al modulo di consenso e alle informazioni dello studio).

METODI E PROCEDURE

I pazienti esamineranno le informazioni dello studio scansionando il codice QR fornito dal loro PCP. Ai pazienti che firmano il modulo di consenso informato saranno inviate valutazioni settimanali (tramite email) fino a quando il paziente non segnala di aver trovato un terapista e fissato un appuntamento. Queste valutazioni chiederanno informazioni su: come hanno cercato un terapista; soddisfazione per il metodo di ricerca; difficoltà incontrate durante la ricerca; fiducia nel trovare un terapista entro la prossima settimana (circa 5-10 minuti a settimana). Inoltre, i partecipanti completeranno la valutazione del benessere della salute comportamentale (Treatment Outcome Package; suite TOP) al basale e a intervalli di un mese, due mesi e tre mesi. La valutazione include domande demografiche; domande su eventi di vita stressanti, salute fisica e uso di farmaci; valutazioni dei sintomi di salute comportamentale in 12 domini (circa 10 minuti per valutazione). I PCP avranno accesso a queste informazioni per aiutare a collegare il paziente a un fornitore di salute mentale. Questi dati rimarranno confidenziali tra il paziente e il suo team di trattamento sanitario nei limiti consentiti dalla legge.